Закрытая форма туберкулеза – распространенное явление

После того, как в организм человека попали туберкулезные бактерии, существует два основных сценария: бактерии могут начать активно размножаться в легких или, реже, в других органах, и приводить к появлению различных симптомов, либо они будут жить в организме годами или десятилетиями, не причиняя человеку никакого беспокойства. По первому сценарию развивается открытый, а по второму — закрытая форма туберкулеза.

Какие-либо симптомы закрытой формы туберкулеза отсутствуют, и единственным его признаком является положительный результат пробы Манту или анализов крови на туберкулез.

Считается, что туберкулезными бактериями заражено не менее трети населения планеты, но только у 5-10% из них развивается активный, или открытый туберкулез. У остальных зараженных микобактерии в течение всей жизни могут оставаться неактивными, и не наносить какого-либо вреда здоровью.

Основные характеристики пациентов с закрытой формой туберкулеза:

• Кожная туберкулиновая проба у инфицированных пациентов в большинстве случаев дает положительный результат;
• Пациенты не чувствуют недомогания;
• Рентгенография не показывает каких-либо изменений в легких;
• Анализ мокроты дает отрицательный результат;
• Туберкулезные бактерии живут в организме человека, но остаются неактивными.

Как передается закрытый туберкулез?

Закрытым туберкулезом, как и открытым, заражаются воздушно-капельным путем. Возбудители инфекции содержатся в слюне больных открытым туберкулезом. Когда они кашляют, чихают, или даже просто разговаривают, капли слюны попадают в воздух, и если их вдыхает здоровый человек, вместе со слюной в его организм попадают микобактерии.

Нужно отметить, что при общении с больными заражение происходит не всегда; наиболее уязвимы перед инфекцией люди с иммунодефицитом и маленькие дети. Однако у большинства зараженных развивается закрытый туберкулез, и у значительной части пациентов он никогда не перетекает в открытую форму.

Заразен ли туберкулез закрытой формы?

Нет, пациент с закрытым туберкулезом не может заражать других людей. Если бы закрытый туберкулез был заразен, на планете, вероятно, уже давно не осталось бы человека, который не инфицирован туберкулезными микобактериями. Тем не менее, нужно иметь в виду, что у некоторых пациентов закрытая форма туберкулеза развивается в открытую, и поначалу при этом могут отсутствовать какие-либо симптомы, хотя человек уже является заразным.

К сожалению, выявить и начать лечить открытый туберкулезТуберкулез — полное выздоровление не гарантировано на ранних этапах развития и, таким образом, обезопасить от заражения здоровых людей, удается далеко не всегда.

Лечение закрытой формы туберкулеза

Лечение при закрытой форме туберкулеза позволяет в значительной степени снизить риск развития активного туберкулеза. Однако у людей с сильной иммунной системой вероятность заболевания активным туберкулезом даже без лечения невелика, и специальная терапия назначается лишь пациентам из групп риска. В группы повышенного риска развития открытого туберкулеза входят:

• ВИЧ-инфицированные пациенты;
• Люди, страдающие от недоедания;
• Люди, злоупотребляющие алкоголем, в особенности те, у кого развилась алкогольная зависимостьАлкогольная зависимость — ни с того, ни с сего не возникает;
• Пациенты с инсулинозависимым диабетом;
• Больные силикозомСиликоз — тяжелое профессиональное заболевание;
• Пациенты с почечной недостаточностьюПочечная недостаточность — когда лечение жизненно необходимо или злокачественными опухолями;
• Люди, которые принимают препараты, подавляющие иммунную систему, например, глюкокортикоиды.

Лечение закрытого туберкулеза чаще всего назначается ВИЧ-инфицированным пациентам и людям, которые принимают ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО) — препараты, которые существенно увеличивают риск развития оппортунистических инфекций.

Ингибиторы ФНО впервые начали использовать более десяти лет назад, и у принимавших их пациентов закрытый туберкулез развивался в открытую форму значительно чаще, чем это происходит в среднем. Однако самым серьезным риском для пациентов с закрытой формой туберкулеза является ВИЧ-инфекция: она повышает вероятность активации туберкулеза в десять раз. К тому же, у ВИЧ-инфицированных значительно чаще, чем у других пациентов, развиваются внелегочные формы туберкулеза. Своевременное профилактическое лечение закрытого туберкулеза позволяет как избежать его активации, так и предотвратить развитие многочисленных осложнений, которые может вызвать открытый туберкулез у пациентов с ослабленной иммунной защитой. В некоторых случаях лечение может быть назначено и пациентам из других групп риска.

Для лечения закрытой формы туберкулеза обычно используют изониазид и/или рифампицин. В зависимости от особенностей каждого конкретного случая, назначается один из следующих режимов терапии:

• Девятимесячный курс лечения: ежедневный прием изониазида, минимальное общее количество доз — 270;
• Шестимесячный курс лечения: ежедневный прием изониазида, минимальное количество доз — 180;
• Трехмесячный курс лечения: прием изониазида и рифампицина один раз в неделю, минимальное число доз — 12;
• Четырехмесячный курс лечения: прием рифампицина каждый день, минимальное количество доз — 120.

Побочными эффектами этих препаратов могут быть тошнота, понос, рвота, головные боли и отсутствие аппетита — как правило, они выражены слабо, и быстро проходят. Однако если побочные эффекты усиливаются и/или после приема лекарств у вас появляются такие симптомы, как кожная сыпь, зуд, желтуха, крайняя слабость, покалывание или онемение в конечностях, головокружение, обязательно поговорите об этом с врачом.