Узловая миома матки – наиболее частая форма заболевания

Миома может иметь узловой или диффузный характер. Диффузные (распространяющиеся на обширные участки стенки матки) миомы встречаются реже, чем узловые. В большинстве случаев, когда говорят о миоме матки, подразумевают ее узловую форму. Узловая миома матки – это термин, который чаще употребляется в заключениях ультразвукового исследования, когда описываются интрамуральные, субмукозные или субсерозные узлы миомы.

Что такое узловая миома матки

Узловая миома матки – это доброкачественная опухоль среднего мышечного слоя матки в виде одного или нескольких узлов. Это наиболее частая форма заболевания. Иногда встречаются также диффузная (распространенная) и диффузно-узловая форма (на фоне диффузной миомы имеются миоматозные узлы).

Миоматозные узлы могут располагаться в глубине мышечного слоя матки (интрамуральные узлы), расти из мышечного слоя вглубь полости матки (субмукозные узлы), или, напротив, наружу, в область малого таза (субсерозные узлы).

Узловая субсерозная миома матки

Миома матки, представляющая собой узел, расположенный под внешней серозной оболочкой этого органа, называется субсерозной. Термин «узловая» редко фигурирует в диагнозе заболевания, он больше характерен для заключений УЗИ.

Миоматозные узлы под серозной оболочкой могут располагаться на толстой короткой или на тонкой длинной ножке. Последние опаснее, так как длинная тонкая ножка может перекручиваться, что приведет к некрозу опухоли и развитию перитонита. Миоматозные узлы на широкой короткой ножке могут увеличиваться в размерах и сдавливать окружающие органы.

Так, крупные узлы на передней стенке матки могут сдавливать мочевой пузырьМочевой пузырь — строение и функции и мочеточники, вызывая расстройства мочеиспускания, пиелонефриты и нарушение функции почек. Если крупный миоматозный узел расположен на задней стенке матки, то он может вызывать сдавливание прямой кишки, развитие запоров, геморрояГеморрой — постыдная болезнь, инфекционно-воспалительных процессов в области прямой кишкеи.

Перекрут ножки субсерозного узла вызывает сильные боли и требует немедленной хирургической помощи женщине.

Узловая субмукозная миома

Для этого вида узлов, расположенных под внутренней слизистой оболочкой матки характерны обильные менструальные и внеменструальные маточные кровотеченияМаточные кровотечения вне менструации — признак серьезного нарушения, боли и железодефицитная анемия.

Кровотечения носят систематический характер и приводят к хроническим кровопотерям, которые заканчиваются развитием железодефицитной анемии. Признаками железодефицитной анемии являются бледность, слабость, сонливость, головокружения, головные боли, снижение работоспособности и качества жизни, частые обмороки.

Боли при наличии субмукозных узлов могут носить постоянный ноющий характер и располагаться в области низа живота или поясницы. Перед менструацией они сменяются обычно острыми приступообразными болями.

Узловая интрамуральная (интерстициальная) миома

Узлы в глубине мышечного слоя матки называются интрамуральными или интерстициальными. Это наиболее частая форма миомы, она встречается у половины заболевших женщин. При этом интрамуральный узел может увеличиваться внутрь полости матки или кнаружи.

Признаком интрамуральнных узлов являются нарушения менструального цикла и боли, схожие с симптомами субмукозных узлов. Развивается также железодефицитная анемия.

Что делать, если обнаружены миоматозные узлы в стенке матки

Нужно пройти полное обследование (УЗИ органов малого таза, УЗИ с вагинальным датчиком, диагностическая гистероскопияГистероскопия — исследование матки изнутри, при необходимости рентгенографические исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография) и назначенное врачом лечение.

При небольших субсерозных узлах на широкой ножке может быть назначено консервативное гормональное лечение, после которого узел прекратит расти и даже уменьшится в объеме.

Субмукозные узлы обязательно подлежат удалению, так как дают много осложнений. Операция удаления узла называется миомэктомией. Слишком большие узлы (размером более 12 недель беременности) удаляют после предварительного проведения гормонального лечения, которое способствует уменьшению их объема. Женщинам пожилого возраста узлы миомы удаляют вместе с маткой (гистерэктомия).

В некоторых случаях при небольших субмукозных и интрамуральных миоматозных узлах проводятся операции эмболизации маточных артерий, в результате чего опухоль уменьшается в объеме и больше не растет.

Галина Романенко