Субмукозная миома матки – показание к оперативному лечению

Субмукозная миома матки редко протекает бессимптомно. Чаще же она сопровождается такими характерными признаками, как циклические и ациклические маточные кровотечения, сильные боли и железодефицитная анемия. Субмукозная миома матки дает также значительные осложнения во время беременности и родов.

Субмукозная миома матки – причины развития

Субмукозная миома — это опухоль, которая растет из среднего мышечного слоя стенки матки внутрь полости матки. Как правило, такая опухоль создает множество проблем женщине, даже если она совсем небольшая.

Причины появления субмукозной миомы точно не известны (как и всех остальных опухолей). Но точно определен ее гормонозависимый характер: субмукозная миома матки развивается при избытке в организме женских половых гормонов эстрогенов. Известно и какие факторы чаще всего приводят к гормональным нарушениям такого типа, это аборты, травмы, тяжелые роды, воспалительные заболевания женских половых органов, высокие нервно-психические нагрузки, стрессы и так далее. Механизм воздействия этих факторов на нейроэндокринную систему изучен не полностью.

Субмукозная миома матки может быть небольших размеров, а может занимать всю полость матки, постоянно увеличиваясь в размерах. Существуют также субмукозные миомы на ножке, склонные к выпадению во влагалище.

Симптомы субмукозной миомы матки

Основными симптомами субмукозной миомы матки являются нарушения менструального цикла и боли.

Нарушения менструального цикла проявляются обычно в виде длительных обильных менструаций (циклических кровотечений или меноррагий) или в виде маточных кровотеченийМаточные кровотечения вне менструации — признак серьезного нарушения не связанных с менструальным циклом (ациклических кровотечений или метроррагий). Кровотечения эти возникают регулярно, продолжаются длительно и через определенное время приводят к развитию железодефицитной анемии.

Признаком железодефицитной анемии является бледность, слабость, недомогание, сонливость, снижение работоспособности, головные боли, головокружения, склонность к кратковременным обморокам, полное отсутствие аппетита. Такие анемии практически не поддаются лечению до тех пор, пока не устранен источник хронической кровопотери.

Нарушения менструального цикла всегда сопровождаются болями внизу животаБоли внизу живота: когда бить тревогу? и в пояснице. Боли носят более или менее выраженный ноющий характер, но перед и во время менструации они могут принимать интенсивный схваткообразный характер. Схваткообразные боли появляются и при выпадении миоматозных узлов из полости матки во влагалище.

Симптомы заболевания значительно снижают качество жизни женщины, а железодефицитная анемия может даже угрожать ее жизни.

Значительную угрозу субмукозная миома матки представляет во время беременности. Она способствует невынашиванию беременностиНевынашивание беременности — почему вы теряете самое дорогое? – выкидышам и преждевременным родам, так как способствует повышению двигательной активности гладкой мускулатуры матки. Если над субмукозной миомой или рядом с ней прикрепляется зародыш, это снижает шансы его приживления и способствует выкидышу.

Может пострадать и плацента, если она располагается рядом с миомой. В таких случаях часто развивается преждевременное отслоение плаценты, которое сопровождается кровотечением.

Большая субмукозная миома может сдавливать плод и изменять его положение в полости матки. Например, вместо правильного положения головкой вниз, плод может принимать косое или поперечное положение, что, безусловно, создаст осложнение в родах.

Диагностика

Диагноз субмукозной миомы матки ставится на основании осмотра гинеколога (увеличение матки при миоме соответствует неделям беременности), данных ультразвукового исследования. При необходимости проводится диагностическая гистероскопияГистероскопия — исследование матки изнутри – исследование стенок матки при помощи специального оптического аппарата – гистероскопа.

Иногда для уточнения локализации и размеров миомы проводится рентгенологическое исследование – гистерография.

Лечение

Лечение субмукозной миомы матки должно быть только оперативным. Объем оперативного вмешательства, прежде всего, зависит от возраста женщины и ее желания иметь детей. Молодым женщинам проводятся щадящие органосохраняющие операции преимущественно при помощи гистероскопа – миому послойно удаляют (миомэктомия). Для таких операций подходят только миомы небольшого размера. Поэтому иногда перед операцией проводится консервативное лечение миомы с целью уменьшения ее объема и только после этого проводится миомэктомия.

Женщинам после сорока лет, если они не предполагают иметь детей, проводят радикальную операцию – удаляют миому вместе с маткой.

Лечение субмукозной миомы матки желательно проводить до того, как начнутся осложнения.

Галина Романенко