Стенокардия покоя – незаметный враг

Стенокардией покоя называют стенокардию, приступы которой случаются, когда человек находится в состоянии покоя, а не во время физических нагрузок или сильного стресса, как это бывает при стабильной стенокардииСтабильная стенокардия — одно из проявлений ишемической болезни сердца.

Чтобы было проще объяснить, что происходит во время приступа стенокардии покоя, нужно вспомнить, как работает наше сердце. Как известно, сердце — это орган размером с кулак, находящийся в середине груди, работа которого не зависит от сознательного контроля человека. В состоянии покоя человек вообще не ощущает, как бьется его сердце, хотя может ощутить свой пульс, прикоснувшись к определенным участкам тела.

Сердце представляет собой своего рода насос: с каждым ударом оно выталкивает в артерии определенные объемы крови, и она расходится по всему организму. Кровь несет клеткам тела кислород и питательные вещества, без которых они не смогли бы нормально функционировать и, рано или поздно, погибли бы. Самому сердцу для нормальной работы тоже нужен кислород и другие вещества — оно получает их через коронарные артерии, которые предназначены специально для того, чтобы поставлять в сердце кровь.

Со временем стенки этих кровеносных сосудов становятся более жесткими, а их просвет сужается. Во время приступа стенокардии покоя жировая бляшка в коронарной артерии разрывается, это приводит к образованию тромба, который частично блокирует артерию. В результате этого сердце не получает достаточно кислорода, и это вызывает более или менее сильную боль в груди. Иногда тромб увеличивается и полностью перекрывает кровоток в артерии — это состояние называется сердечным приступом, или инфарктом, который может привести к необратимым повреждениям тканей сердечной мышцы.

Симптомы стенокардии покоя

Во время приступа стенокардии покоя пациенты ощущают сильную боль в грудиБоль в груди: один симптом — множество заболеваний; по описаниям некоторых пациентов, она напоминает ощущение, которое могло бы возникнуть, если бы на грудь человека положили настолько тяжелый предмет, что, он кажется, вот-вот раздавит грудную клетку. Эта боль может иррадиировать в другие части тела — руки, ноги, спину, челюсти. У некоторых пациентов во время приступа возникает боль в животе, похожая на ту, которая бывает при несварении желудка. Другие возможные признаки стенокардии покоя: чувство слабости или изнеможения, тошнота, одышка, головная боль, необычно сильное потоотделение.

По своим симптомам стенокардия напряжения и покоя очень схожи, но они отличаются тем, что начало приступов стенокардии первого типа предсказуемо: они всегда возникают при определенном уровне физических нагрузок или стресса, а приступ стенокардии покоя может начаться в любой момент. Поскольку пациент не может самостоятельно определить, случился у него приступ стенокардии покоя или инфаркт миокарда, при появлении признаков этого нарушения следует немедленно вызвать скорую помощь.

Причины

Многие пациенты, у которых выявлена стенокардия покоя, задаются вопросом, почему болезнь развилась именно у них. К сожалению, до сих пор не вполне ясно, почему у одних пациентов образуются атеросклеротические бляшки, которые могут однажды привести к приступу стенокардии, а у других, при схожем образе жизни, этого не происходит. Еще более сложный и противоречивый вопрос состоит в том, почему у одних людей развивается стенокардия напряжения, а у других — стенокардия покоя. Тем не менее, специалисты выделяют ряд факторов, которые могут увеличивать вероятность развития этого нарушения:

• Мужской пол. У мужчин стенокардия покоя встречается значительно чаще, чем у женщин;
• Средний и пожилой возраст;
• Коронарная недостаточность и/или инфаркт миокарда в семейном анамнезе;
• Курение;
• Избыточная масса тела или ожирение;
• Повышенный уровень холестерина;
• Повышенное кровяное давление;
• Диабет.

Лечение стенокардии покоя

Приступы стенокардии в состоянии покоя могут наблюдаться при нестабильной стенокардииНестабильная стенокардия – тревожный сигнал организма и при стенокардии ПринцметалаСтенокардия Принцметала – редкое заболевание с серьезными последствиями. В первом случае симптомы не проходят после приема нитроглицерина, во втором для купирования приступа бывает достаточно одной-трех таблеток этого препарата.

Пациентов, у которых случился приступ стенокардии покоя, обычно госпитализируют, и делают внутривенное вливание препаратов из класса нитратов, к которым относится и нитроглицерин. Метод внутривенного вливания позволяет лекарству быстрее попасть в кровоток. В больнице нитраты небольшими дозами могут вводить в течение 24 часов и даже дольше. Эти медикаменты могут вызывать такие побочные эффекты, как головная боль, дурнота и покраснение кожи лица, но они, как правило, выражены слабо и очень быстро проходят.

При лечении стенокардии покоя также используются бета-блокаторы, например, атенолол и метопролол. Они снижают частоту сердечных сокращений, и потребность сердца в кислороде уменьшается. Их применяют как для купирования приступа стенокардии покоя (бета-блокаторы облегчают боль в груди), так и для уменьшения риска повторных приступов и инфаркта в дальнейшем. В больнице пациентам обычно делают инъекции бета-блокаторов, а после выписки их принимают в виде таблеток.

В большинстве случаев пациентам рекомендуют принимать от 75 мг до 325 мг аспирина в день. При аллергии на аспирин вместо него может быть выписан клопидогрел — препарат, который действует почти также, как ацетилсалициловая кислота. Для предотвращения образования тромбов также могут применяться ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa и гепарин.

Кроме этого, людям, однажды перенесшим приступ стенокардии покоя, могут быть назначены медикаменты из группы статинов — они понижают уровень холестерина в крови, и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — эти препараты понижают кровяное давление.

Профилактика стенокардии покоя

Так как точные причины стенокардии покоя неизвестны, поэтому нельзя с уверенностью говорить о том, что те или иные меры могут защитить вас от этого нарушения. Однако выполнение определенных рекомендаций может в некоторой степени снизить риск развития стенокардии покоя, либо уменьшить вероятность новых приступов.

• Курение приводит к сужению артерий, включая и коронарные артерии. По этой причине курильщикам стоит сделать все возможное, чтобы избавиться от своей вредной привычки. Даже если вы уже не раз пытались бросить курить, попытайтесь еще раз и, если не справитесь самостоятельно, обратитесь за консультацией к врачу.
• Если у вас есть лишний вес, избавьтесь от него — он существенно увеличивает вероятность развития стенокардии покоя и ее новых приступов, а также инфаркта миокарда.
• Ограничьте потребление алкоголя или вообще воздерживайтесь от спиртного. Если вы подозреваете, что у вас уже появились проблемы с алкогольной зависимостью, либо самостоятельно откажитесь от алкоголя, либо обратитесь за помощью к специалисту.
• Если вы больны диабетом, обязательно принимайте необходимые лекарства и регулярно проходите обследования.