Спринцевание — противоречивая процедура

Спринцеванием называется процесс интравагинального очищения при помощи различных жидкостей. Его используют в целях личной гигиены, для устранения запахов, предотвращения и лечения инфекций, для очищения влагалища после менструации или секса, и для предотвращения беременности. На протяжение, как минимум, сто лет специалисты озвучивали противоречивые мнения относительно спринцевания. Хотя с тем, что спринцевание нельзя использовать в качестве контрацептива, сегодня согласны все врачи, мнения по поводу применения этой процедуры для личной гигиены и облегчения симптомов вагиноза не столь однозначны.

Более ранние исследования показали, что спринцевания может спровоцировать наступление внематочной беременности, развитие воспалительных заболеваний тазовых органов и, возможно, других нарушений. Тем не менее, спринцевание остается очень распространенной практикой. В исследовании, о результатах которого мы расскажем, были проанализированы разнообразные данные, связанные со спринцеванием, собранные с 1952 по 2002 год.

Распространенность

С 1988 года в западных странах популярность спринцевания уменьшилась, однако эта процедура по-прежнему остается очень распространенной. По разным оценкам, от 52% до 69% девушек-подростков регулярно делают спринцевание. Среди взрослых женщин этот показатель несколько меньше.

В Африке спринцевание еще более распространено. Например, в Кот-д’Ивуар регулярно спринцуются более 97% женщин.

Ежедневное спринцевание встречается редко; большинство женщин делают это не чаще одного раза в неделю. Женщины, которые практикуют спринцевание, считают эту процедуру полезной для здоровья и гигиены — как правило, так они удаляют из влагалища выделения и устраняют неприятный запах. Значительно реже спринцевание используется для предотвращения беременности и заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Часто женщины начинают спринцеваться по рекомендации матерей и других близких родственниц женского пола, подруг, иногда — своих половых партнеров.

Влияние на здоровье

Спринцевание связывают с возникновение различных проблем со здоровьем, в частности, таких как воспалительные заболевания тазовых органов, бактериальный вагиноз, рак шейки матки, преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождения, внематочная беременностьВнематочная беременность — сметрельно опасно и бесплодие. Кроме того, спринцевание может способствовать заражению различными ЗППП, и также ВИЧ. Результаты исследований, однако, противоречивы — в частности, не определено, существует ли прямая или косвенная связь между спринцеванием и развитием перечисленных выше проблем со здоровьем. Дополнительные факторы могут мешать установлению этой связи. Например, в США спринцевание наиболее распространено среди афро-американок из бедных слоев общества, как правило, имеющих основное образование, воспалительные заболевания тазовых органов в анамнезе, а также, в средней, от двух до девяти половых партнеров в течение жизни. Бедность, относительно низкий уровень образования и большое число половых партнеров вообще способствуют развитию многих заболеваний репродуктивной системы, поэтому трудно сказать, насколько сильно здесь воздействие регулярного спринцевания.

Результаты некоторых исследования показали, что в анамнезе подростков, которые периодически спринцуются, чаще, чем у других, имеются различные ЗППП. Однако это подтверждают не все исследования. Необходима дополнительная информация, чтобы точно установить наличие или отсутствие связи между привычкой регулярно спринцеваться и инфекциями, передающимися половым путем.

Физиология

Спринцевание может способствовать развитию заболеваний несколькими способами. Во-первых, при спринцевании вымывается нормальная флора влагалища, и создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Во-вторых, жидкости, которые вводятся во влагалище под более или менее сильным давлением, могут способствовать проникновению возбудителей инфекций из влагалища в матку, маточные трубы, или брюшную полость. Эти микробиологические и физические факторы могут совместно оказывать влияние на здоровье женщины. Например, одно из исследований показало, что у женщин, страдающих от воспалительных заболеваний тазовых органов, но имеющих нормальную флору влагалища, частое спринцевание приводит к эндометриту и инфекциям органов репродуктивной системы.

В-третьих, специалисты считают, что если спринцевание уменьшит густоту естественной вагинальной флоры, может развиться бактериальный вагиноз; это также может создать хорошие условия для размножения возбудителей гонореи и хламидиоза. Патогенные бактерии могут проникнуть в верхний репродуктивный тракт и вызвать такие нарушения, как эндометрит, сальпингит и перитонит, которые являются основными причинами внематочной беременностиВнематочная беременность — причины, выкидышей на ранних сроках и бесплодия. По физиологическим причинам в результате спринцевания наиболее подверженными ЗППП становятся девушки подросткового возраста.

Спринцевание и вагинальная экосистема

Здоровая вагинальная экосистема состоит, преимущественно, из лактобацилл. Они вырабатывают перекись водорода, которая предотвращает размножение потенциально патогенных микроорганизмов, в норме живущих во влагалище, а также патогенов, попадающих в вагинальную среду извне. Некоторые лактобациллы вырабатывают молочную кислоту — она поддерживает во влагалище низкий рН (обычно меньше 4.5), недружелюбный по отношению ко многим вредным организмом. Кроме того, лактобациллы крепятся к эпителиальным клеткам, и не позволяют этого делать патогенам. Исследования показали, что спринцевание чаще одного раза в месяц нередко бывает связано с присутствием во влагалище таких бактерий, как влагалищная трихомонада и гарднерелла вагиналис.

Разные жидкости, используемые для спринцевания, оказывают различное воздействие. Например, антисептические средства блокировали размножение всех вагинальных микроорганизмов, в том числе — лактобацилл. Растворы уксуса ингибировали размножение возбудителей бактериального вагинозаБактериальный вагиноз — половые контакты не рекомендуются, стрептококкового вагинита и кандидоза, и не оказывали воздействия не лактобациллы. Это дает основания предположить, что спринцевание раствором уксуса (тестировавшиеся растворы содержали 5% уксусной кислоты) может быть менее опасным, или даже полезным.

В другом исследовании у женщин, использовавших для спринцевания четырехпроцентный раствор уксуса, наблюдалось временное сокращение численности бактерий во влагалище, которое наблюдается, в несколько меньшей степени, и после промывания обычной водой. При использовании раствора йода количество бактерий сокращалось значительно, в результате чего создались удобные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Было установлено, что численность бактерий почти полностью восстанавливалась через 120 минут, причем в первую очередь нормализовалось количество лактобацилл. Это, однако, не говорит о том, что спринцевание совершенно безопасно: в течение этих 120 минут, пока микрофлора влагалищаМикрофлора влагалища: степени чистоты остается нарушенной, женщина особенно подвержена заражению различными инфекциями во время полового акта или, например, при посещении общественного туалета.