Позвоночная грыжа — почему не стоит терпеть боль

Позвоночная грыжа — это нарушение, при котором межпозвонковые диски смещаются, вызывая у пациента сильную боль, онемение или слабость. У межпозвонковых дисков есть несколько функций; они смягчают нагрузку, которая приходится на позвоночник, физически соединяют позвонки и обеспечивают позвоночнику определенную степень гибкости.

Внешняя часть межпозвонкового диска называется фиброзным кольцом. Внутренняя — пульпозным ядром. Фиброзное кольцо состоит из плотно переплетенных коллагеновых волокон, оно сохраняет форму межпозвоночного диска, удерживает на месте позвонки и способствует равномерному распределению веса. Пульпозное ядро отличается большим содержанием воды, меньшей плотностью и большей упругостью; на него падает самая большая нагрузка каждый раз, когда человек поднимает тяжести. Позвоночная грыжа развивается, когда фиброзное кольцо не может удержать ядро, и последнее смещается со своего места. Это часто происходит в ходе процесса, который называется дегенерацией межпозвонковых дисков. Такие дегенеративные процессы чаще всего встречаются у пожилых людей, но наблюдаются и в молодом возрасте. В ходе этого процесса объем воды в дисках уменьшается и диски становятся более хрупкими.

Факторами риска по развитию позвоночной грыжи являются средний и пожилой возраст, лишний вес, физический труд, другие постоянные и интенсивные физические нагрузки. Позвоночная грыжа в семейном анамнезе значительно увеличивают вероятность развития этого заболевания.

Симптомы

Иногда позвоночная грыжа протекает бессимптомно, но гораздо чаще она вызывает сильные боли в спине или шее. Позвоночная грыжа значительно чаще развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника, чем в его средней части. Симптомы позвоночной грыжи, если они есть, во многом зависят от того, где именно произошло смещение позвонка.

Грыжа в поясничном отделе позвоночника вызывает боль, которая отдается в бедрах, ногах и даже ступнях. Это состояние называется пояснично-крестцовый радикулитРадикулит — обращайтесь за помощью своевременно и развивается, когда оказывается затронут седалищный нервСедалищный нерв: как избежать мучительных болей?, который имеет моторные и сенсорные функции. Он отвечает за ощущения в задней части бедра, в ноге ниже колена и подошвах ступней. Зажатие седалищного нерва может привести к болям в этих областях. Боль может быть острой, стреляющей, тупой; ее интенсивность может существенно изменяться.

Позвоночная грыжа в шейном отделе позвоночника часто вызывает боли в плечах и руках. Независимо от того, где именно произошло смещение межпозвонковых дисков, если при этом зажимаются моторные (двигательные) нервы, может появиться мышечная слабость в некоторых частях тела; зажатие сенсорных нервов часто сопровождается болью.

Смещение межпозвонкового диска приводит к раздражению нерва, что вызывает такие неприятные ощущения, как боль в спине, покалывание, онемение. К самым распространенным симптомам позвоночной грыжи относятся:

• Шоковая боль

Давление межпозвонкового диска на нервные окончания может вызвать аномальные ощущения, очень похожие на боль от удара электрошокомЭлектрошок — средневековая пытка или современная медицинская процедура?. Если смещение межпозвонкового диска наблюдается в шейном отделе позвоночника, такая боль наблюдается в руках, при смещении диска в нижнем отделе спины — боль в ногахБоли в ногах — от чего они возникают?.

• Покалывание и онемение

При позвоночной грыже очень часто наблюдаются такие аномальные ощущения, как покалывание или онемение различных частей тела (область таких ощущений связана с местом смещения межпозвонкового диска).

• Мышечная слабость

Из-за раздражения нервов нарушается нормальный механизм передачи сигналов из мозга, что приводит к аномальной слабости мышц. Раздражение нервных окончаний иногда диагностируется при проверке базовых рефлексов.

• Проблемы с кишечником или мочевым пузырем

Такие симптомы очень важны, поскольку они могут сигнализировать о синдроме «конского хвоста», нарушении функций тазовых органов, вызванном смещением межпозвонкового диска. Такие симптомы требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Боль в ногах — самый распространенный симптом позвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Приблизительно в 90% всех случаев смещение межпозвонкового диска происходит в поясничном отделе позвоночника, приводя к раздражению седалищного нерва. Помимо боли в ногах, такой тип позвоночной грыжи может привести к слабости и онемению ступней (так называемый синдром отвислой стопы). Ущемление различных нервных окончаний в результате позвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника может привести к слабости при попытке встать на пальцы ног, онемению и боли в ступнях.

Симптомы позвоночной грыжи шейного отдела позвоночника

Позвоночная грыжа шейного отдела позвоночника — явление менее распространенное, чем смещение межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника, поскольку давление на межпозвонковые диски в шейном отделе меньше. Нарушения, вызванные смещением межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника, могут вызвать такие симптомы, как:

• Слабость дельтовидных мышц рук без ощущения покалывания или онемения, боль в плечах.
• Слабость бицепсов (двуглавых мышц), мышц-разгибателей запястья. Боль, онемение и ощущение покалывания могут наблюдаться в кистях, пальцах рук.
• Слабость трицепсов, мышц-разгибателей пальцев с ощущением онемения, покалывания или боли в мышцах и пальцах рук.

Диагностика

Позвоночная грыжа диагностируется в ходе медицинского осмотра. Иногда для подтверждения диагноза используют методы медицинской визуализации. Рентгеновское исследование может понадобиться, чтобы убедиться в отсутствии переломов и трещин в костях. При помощи компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии можно точно определить, где находится сместившийся межпозвонковый диск.

Если пациент жалуется на очень сильную боль, проводят исследование проводимости нервов или элекромиограмму, чтобы определить, какие именно нервы зажаты.

Для пациентов, у которых позвоночная грыжа протекает без симптомов, лечение заключается в предотвращении дальнейшего повреждения межпозвонковых дисков.

При болевых симптомах сначала рекомендуется принимать безрецептурные обезболивающие. Если они не помогают, врач может выписать мощные опиоидные анальгетики, например, кодеин.