Почему ребенок часто срыгивает – каковы пределы нормы?

Хотя срыгивание является нормальным для многих детей грудного возраста, некоторым родителям кажется, что их малыши срыгивают слишком часто, и иногда это действительно так. Почему ребенок часто срыгивает, и когда это является признаком проблем со здоровьем?

Срыгиванием, или регургитацией, называется обратное движение пищи или напитков по пищеводу. Это происходит, когда мышцы между пищеводом и желудком расслабляются. В норме давление внутри желудка выше, чем в груди и горле, и под воздействием этого давления пища поднимается наверх. Срыгивание у ребенка — это далеко не то же самое, что рвота. Обычно рвота начинается через более длительное время после приема пищи, чем срыгивание, и в рвотных массах содержится значительное количество желудочного сока. К тому же, рвота вызывает у ребенка (как, впрочем, и у взрослого), значительный дискомфорт, а срыгивание происходит легко, и ребенок при этом чувствует себя нормально.

Когда срыгивание является нормой, а когда — нет?

Регургитация у грудных детей — очень распространенное и естественное явление. Как правило, ребенок срыгивает просто потому, что его пищевод пока может удерживать очень небольшие объемы пищи. Если ему дали выпить слишком много молока или молочной смесиМолочные смеси – выбор полезного питания, или накормили большой порцией манной кашиМанная каша — вред и польза детского блюда (например), часть пищи может выйти обратно. Вероятность регургитации увеличивается, если сразу после еды ребенка укладывают спать. В зависимости от того, сколько времени прошло между приемом пищи и срыгиванием, жидкость, которая выходит изо рта ребенка, может быть точно такой, как молоко или каша, а если она уже начала перевариваться, масса может немного напоминать творог. И то, и другое является нормальным.

Когда ребенок срыгивает часто, но это не связано с какими-либо заболеваниями, говорят о функциональной регургитации у детей. Такая регургитация определяется по следующим критериям:

• Грудной ребенок в первый год жизни срыгивает, как минимум, два раза в день;
• Регургитация с такой частотой наблюдается, по меньшей мере, на протяжении трех недель.

При этом должны отсутствовать такие признаки, как слабый аппетит у ребенка, проблемы с дыханием, изменения в поведении, которые могут говорить о болях в горле и/или в животе.

Функциональная регургитация может наблюдаться у половины здоровых грудных детей, а с той или иной частотой время от времени срыгивают практически все дети. В большинстве случаев особенно часто это происходит в возрасте четырех-пяти месяцев. К двенадцати месяцам большинство детей полностью прекращает срыгивать.

Каждый год во всем мире к врачам обращаются миллионы людей, которых беспокоит вопрос о том, почему грудной ребенок часто срыгивает. Поскольку такие жалобы особенно часто возникают у родителей, которые кормят своих детей молочными смесями, уже давно появились предположения о том, что такое питание может стимулировать регургитацию. Однако достоверных подтверждений этого пока не было обнаружено.

Однако если у ребенка наблюдаются такие симптомы, как слишком медленный набор веса, частые отказы от приема пищи, затрудненное дыхание, рвота, присутствует крови в рвотных массах и/или в кале, это может говорить о таких проблемах, как гастроэзофагеальный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При возникновении таких симптомов следует как можно скорее посоветоваться с детским врачом.

В чем разница между гастроэзофагеальным рефлюксом и ГЭРБ?

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это просто движение содержимого желудка вверх по пищеводу. При обычном срыгивании ребенок может «возвращать» обратно пищу, которая не успела дойти до желудка, или пробыла там очень недолго, так что концентрация желудочного сока в массе, которую он срыгивает, минимальна. Эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса время от времени случаются у людей любого возраста, но они могут этого не замечать, поскольку пища из желудка часто попадает в пищевод лишь в небольших объемах, и не всегда доходит до горла и рта. Гастроэзофагеальный рефлюкс не приносит вреда, так как стенки пищевода в определенной степени защищены от воздействия желудочной кислоты. У грудных детей рефлюкс случается довольно часто, но он не говорит о наличии каких-либо заболеваний.

При ГЭРБ происходит повреждение тканей пищевода и появляются другие проблемы, связанные с частым рефлюксом, например, воспаление пищевода, из-за чего ребенок может отказываться от пищи, кровотечения, анемияАнемия — когда вам не хватает крови, снижение веса. Если ребенок часто срыгивает и икает, чихает и кашляет, ему трудно глотать пищу, он часто плачет и стал необычно раздражительным, обратитесь к врачу, чтобы он обследовал малыша.

У здоровых детей грудного возраста ГЭРБ встречается редко. Это заболевание наиболее распространено среди малышей, родившихся раньше срока и /или имевших низкий вес при рождении, а также у грудных детей с хроническими заболеваниями легких и церебральным параличом.

Кроме этого причинами частого срыгивания могут быть аллергия на молочный белок и, иногда, непереносимость лактозы.