Плоские кондиломы — самый опасный вид

Вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ) кондиломы могут быть остроконечными (их проявления трудно не заметить) или плоскими, расположенными внутри слизистой оболочки. Плоские кондиломы протекают незаметно, их трудно обнаружить даже во время осмотра гинеколога. Но именно плоские кондиломы чаще всего перерождаются в злокачественную опухоль.

Почему папилломавирусная инфекция может протекать по-разному

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это очень распространенный вирус, который имеет много подвидов (серотипов). Например, заболевания мочеполовых органов вызывают более 30 подвидов этого вируса. Для каждого из них характерно поражение «своей» ткани-мишени, в которой развиваются характерные именно для данного подвида разрастания (кондиломы). Но это не исключает поражения данным подвидом ВПЧ также других тканей.

Один из таких подвидов ВПЧ вызывает плоские кондиломы, которые чаще всего располагаются на слизистой оболочке шейки матки у женщин и на головке полового члена у мужчин (но могут располагаться также на любых участках слизистой оболочки половых органов). Особенностью плоских кондилом является их незаметное течение и достаточно частая малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль). Начавшись, этот процесс протекает очень быстро.

Заражение данным подвидом ВПЧ, так же, как и остальными его подвидами, происходит в основном половым путем, но не исключен также и бытовой путь (через белье, полотенца и так далее) передачи инфекции.

Внешний вид и строение плоских кондилом

Плоские кондиломы называют также эндофитными, то есть растущими не наружу (как, например, остроконечные кондиломы – они являются экзофитными), а внутрь слизистой оболочки (эпителия). Плоские кондиломы не выступают обычно над поверхностью слизистой оболочки и при осмотре гинеколога их практически невозможно увидеть. Более того, и при кольпоскопии (детальном осмотре слизистой оболочки влагалища и шейки матки при помощи оптического оборудования, способного увеличивать изображение во много раз) плоские кондиломы выявляются далеко не всегда.

Плоские кондиломы располагаются внутри эндотелия. Почти всегда этот вид заболевания протекает с минимальными проявлениями, незаметно. Их можно обнаружить или при кольпоскопии, или в том случае, если рядом расположены остроконечные кондиломы.

Наиболее характерные особенности течения заболевания

Течение ВПЧ-инфекции, проявляющейся в виде характерных плоских кондилом с внутренним ростом, может быть разным. Иногда плоские кондиломы проходят самостоятельно, особенно часто такой вариант течения встречается во время беременности, что не совсем понятно, так как во время беременности снижается иммунитет. Это еще раз напоминает нам о том, что ВПЧ-инфекция изучена еще недостаточно.

Иногда появившиеся образования держатся в течение нескольких лет, не распространяясь и не малигнизируясь. Но при этом, безусловно, на любом этапе может произойти и перерождение плоских кондилом в злокачественную опухольЗлокачественная опухоль: клетки сошли с ума.

Иногда происходит очень быстрый рост кондилом, что заставляет принимать экстренные меры по обследованию и лечению женщины. А приблизительно у одной из 20 женщин плоские кондиломы перерождаются в рак в течение от двух до пяти лет.

Дополнительные методы обследования

При выявлении плоских кондилом проводится кольпоскопияКольпоскопия — как к ней правильно подготовиться?. При помощи кольпоскопии можно увидеть на поверхности слизистой оболочки достаточно четкие контуры плоской кондиломы. Если на такую слизистую оболочку нанести раствор уксусной кислоты, то через несколько минут участок, расположенный над кондиломой, приобретет беловатые очертания.

Из-за трудности выявления и риска быстрой малигнизации при подозрении на плоские кондиломы обязательно проводится биопсия – забор ткани из пораженного участка на гистологическое исследование. Гистологическое исследование выявляет клетки измененного эпителия и клетки плоской кондиломы. Клетки при этом имеют характерные особенности именно для поражения данным подвидом ВПЧ.

Большое значение имеет определение степени поражения клеток среднего (базального) слоя эпителия – от этого будет зависеть тактика лечения. В половине случаев плоские кондиломы сочетаются с дисплазиейДисплазия — что это? (изменением клеток) базального слоя слизистой оболочки различной степени, что обычно рассматривается как предраковое заболевание. Достаточно часто встречаются и клетки базального слоя эпителия, характерные для злокачественных опухолей.

Выявление плоских кондилом имеет большое значение для профилактики, своевременной диагностики и лечения рака шейки маткиРак шейки матки: возможно излечение у женщин и головки полового члена у мужчин.

Галина Романенко