Оксалаты в моче у ребенка – требуется дополнительное обследование

Оксалаты в моче у ребенка могут быть следствием врожденной или приобретенной патологии. И в том, и в другом случае следует тщательно обследовать ребенка, чтобы выяснить причину заболевания и, по возможности, ее устранить. Ребенок, у которого была обнаружена оксалурия, требует особого наблюдения врача.

Оксалаты в моче ребенка – причины появления

Оксалаты или соли щавелевой кислоты (главным образом это оксалаты кальция) образуются в организме в результате обменных процессов и лишь небольшая их часть поступает в кровь из кишечника с пищей. Выводятся оксалаты с мочой через почки. При повышенном содержании оксалатов в моче (оксалурии) они откладываются в почках сначала в виде кристаллов, песка, а затем в виде камней различного размера и формы. А это в свою очередь приводит к нарушению функции почек.

Так, оксалаты в мочеОксалаты в моче – риск развития мочекаменной болезни у грудничка, чаще всего являются следствием наследственного генетического заболевания оксалоза, обусловленного нарушением обмена щавелевой кислоты из-за отсутствия или недостаточного синтеза необходимых для этого ферментов. Такая оксалурия называется первичной и отличается быстрым прогрессированием болезни, развитием мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности.

Вторичная оксалурия развивается на фоне каких-то других заболеваний. Но очень часто в основе вторичной оксалурии лежит врожденная предрасположенность к заболеваниям такого рода. Она выражается в особенностях обмена веществ, которые при определенных условиях приводят к нарушению обмена оксалатов.

К заболеваниям, способствующим развитию вторичной оксалурии, относятся различные заболевания органов пищеварения. Они приводят к нарушению процесса разрушения и выведения поступивших с пищей оксалатов в кишечнике. Это приводит к всасыванию в кровь повышенного количества оксалатов, а затем к выведению их с мочой. Например, оксалаты в моче у ребенка могут появиться при дисбактериозе, в частности, при недостаточном содержании в кишечнике лактобактерий.

У детей старшего возраста причиной оксалурии могут быть любые хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени или поджелудочной железы. Хронический пиелонефрит также может привести к развитию оксалурии у ребенка. И она будет прогрессировать на фоне этого заболевания. Причиной может стать также сахарный диабетСахарный диабет — грозная и неизлечимая болезнь, вызывающий разнообразные нарушения обмена веществ.

Оксалаты в моче у грудничка могут появиться на фоне передозировки витамина D при лечении или профилактике рахита. У детей постарше оксалурия может быть следствием дефицита магния или калия, а также гиповитаминоза В6, А и Е.

Основные проявления

В большинстве случаев оксалурия у детей поначалу никак не проявляется. У детей с сопутствующими заболеваниями могут быть жалобы на боли в животеБоли в животе: виды и симптомы, нарушения мочеиспускания (частые болезненные или, напротив, задержка мочеиспускания), приступы почечной колики, а иногда даже признаки поражения костно-мышечной системы (кристаллы оксалатов откладываются в суставах). Иногда оксалурия может сочетаться с аллергическими заболеваниями кожи и верхних дыхательных путей.

Но чаще оксалаты в моче у ребенка выявляются при случайном исследовании мочи по другому поводу. Обнаружение оксалатов в одном анализе мочи обычно ни о чем не говорит, оно может быть преходящим, связанным, например, с употреблением большого количества ягод.

Для уточнения диагноза ребенку делают несколько общих анализов мочи и суточный анализ мочи на оксалаты. В общих анализах мочи обращают внимание на наличие эритроцитов (свидетельство травмирования стенок мочевыводящих путей песком или камнем), лейкоцитов, цилиндров, следов белка (свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительного процесса в почках).

Суточный анализ мочи на оксалаты позволяет установить количество оксалатов, выделяемых с мочой в сутки. Оксалаты в моче у ребенка должны стать поводом для дальнейшего обследования: УЗИ почек, рентгенография почек и мочевыводящих путей и так далее.

Что делать, если обнаружены оксалаты в моче у ребенка

После проведенного обследования ребенку назначается лечение. В большинстве случаев, если были выявлены оксалаты в моче у ребенка, достаточно соблюдения диеты и назначения лекарственных препаратов, ускоряющих процесс выведения из кишечника оксалатов, поступающих с пищей.

Ограничиваются продукты, содержащие от 0,3 до 1 г на кг оксалатов, в том числе фасоль, бобы, чечевица, морковь, томаты, кукуруза, лук, земляника, крыжовник, говядина, курица, холодец, крыжовник, печень, треска, сливочное масло.

Медикаментозное лечение: витамин В6, лекарственные препараты, содержащие магний и калий. При гиповитаминозах А и Е назначают витаминотерапию. Если выявляют инфекционно-воспалительные заболевания почек, также назначается соответствующее лечение.

Оксалаты в моче у ребенка требуют дополнительного обследования и адекватного лечения.

Галина Романенко