Нервная анорексия: страшно красива

Нервная анорексияАнорексия — признаки и последствия для организма – это нарушение пищевого поведения, характеризующееся потерей веса, чрезмерным страхом полноты, искаженным представлением о своем внешнем виде и глубокими обменными и гормональными нарушениями. Нервная анорексия часто сопровождается потерей аппетита, прекращением менструаций, повышенной физической активностью, а иногда и усилением аппетита с искусственно вызываемой после еды рвотой, излишней озабоченностью пищей и ее приготовлением, приступами обжорства и стремлением к похуданию.

Нервная анорексия встречается главным образом у девочек-подростков. Из каждых 18 больных лишь один – мужчина. До шестидесятых годов это заболевание встречалось редко, но затем его частота по непонятным причинам значительно увеличилась. По современным данным, нервной анорексией страдает 1% девочек-подростков, но не исключено, что эти данные занижены.

Обычно заболевание начинается в раннем подростковом возрасте, но иногда может впервые проявиться и гораздо позднее – после 30 и даже 40 лет. Пока не обнаружится потеря веса, больные анорексией описываются как мягкие, увлеченные, трудолюбивые люди без явных признаков нервно-психических расстройств. В школе такие дети отличаются прекрасной успеваемостью. Нередко они чуть-чуть полноваты и из-за насмешек сверстников решают придерживаться диеты, а когда начинают худеть, то отрицают это. Чаще всего анорексия встречается среди моделей и танцовщиц, особенно балерин. Фактором, стимулирующим развитие болезни, может стать сильное психологическое потрясение, например, смерть близкого человека, перенесенный стресс или длительная депрессия.

Характеристики

Особенности и отличительные черты человека, страдающего нервной анорексией:

• Постоянное стремление уменьшить вес. Если достижение «идеального веса» не дает желаемого ощущения (такого как удовлетворенность, признание или самоуважение), или появляется страх снова поправиться при нормальном принятии пищи, больной продолжает голодать дальше, достигая нового намеченного веса.

• Отказ от еды. Отказ от еды может выглядеть явно или завуалировано. Часто отказ от еды выглядит так, будто человек уже поел где-то, когда-то, с кем-то, поэтому не есть со всеми, когда ему предлагают – то есть он убеждает окружающих в том, что он уже поел или поест потом, но не сейчас, вместе со всеми, под чьим-то взором.

• Чрезмерные физические нагрузки и неутомимость. Больные анорексией подвергают себя ожесточенным, изнурительным физическим нагрузкам, они постоянно в движении, стараются загрузить себя как можно больше различной деятельностью, связанной с физической активностью. Желание постоянно быть в движении приводит к бессоннице. Неутомимость и натиск движения уменьшается с развитием болезни посредством спада физических сил.

• Игнорирование физических признаков болезни. Больные скрывают не только свою болезнь, но и чувство усталости, озноба и слабости. Эти ощущения, также как и голод, оставляют после себя чувство опустошенности, которое заполняется постоянной озабоченностью едой.

• Нежелание признавать наличие проблемы. Даже когда больные анорексией доводят себя до истощения, из-за неуверенности и страхов они не могут самостоятельно вырваться из разрушающего их замкнутого круга.

Причины нервной анорексии

В основе нервной анорексии, как и других расстройств пищевого поведения, лежат психосоциальные проблемы, точнее комбинация биологических (генетическая предрасположенность), социальных (влияние окружающей среды: ожидания, подражание, диеты), индивидуальных и семейных факторов. Пищевые расстройства олицетворяют собой бессознательную борьбу внутренней индивидуальности человека, его представления о самом себе в социуме и проблем, которые часто вытекают из травмирующего жизненного опыта и моделей социализации.

Соблюдение жестких диет изменяет способ работы мозга и метаболизм, и подвергает стрессу тело. Эти изменения могут привести к повышению вероятности развития пищевого расстройства.

Генетика играет важную роль в развитии анорексии. По сравнению с людьми, у которых нет таких расстройств, люди с пищевыми расстройствами чаще имеют историю пищевых расстройств в семье, или случаи ожирения или расстройств настроения (таких как тревожностьТревожность — как отличить норму от патологии? или депрессия).

Комбинация определенных характеристик личности (таких как пониженная уверенность в себе наряду с перфекционизмом) и культурное и социальное давление может играть свою роль в анорексии.

Для некоторых подростков анорексия может быть путем справиться со стрессомКак победить стресс? Создать для себя оазис и с вызовами подростковых лет. Стрессовые события жизни, такие как переезд, развод, или смерть любимого человека могут запустить анорексию.

Также доказано, что в некоторых случаях анорексия является следствием дефицита цинка.

Признаки и симптомы

В признаки анорексии принято включать:

• Отрицание больным проблемы
• Постоянное ощущение больным собственной полноты
• Нарушения способов питания (еда стоя, дробление пищи на маленькие кусочки)
• Нарушения сна
• Панический страх поправиться.
• Депрессивность
• Необоснованный гнев, чувство обиды
• Увлечение темами, связанными с едой: внезапно появившийся интерес к приготовлению пищи, коллекционирование рецептов, просмотр кулинарных книг, увлечение кулинарией и приготовление роскошных трапез для родственников и друзей без участия самого больного в еде; интерес к разным диетам; внезапное желание стать вегетарианцем
• Изменения в социальной и семейной жизни: нежелание присутствовать на встречах и общих трапезах, прекращение общения с близкими, частые и долгие посещения ванной комнаты или чрезмерные занятия спортом вне дома
• Изменения в поведении: раздражимость и грусть, сменяющие эйфорию; пониженная активность

Социальные страхи подтверждаются невозможностью делиться с окружающими отношением к еде, что вызывает проблемы в ближайшем окружении.

Среди физических нарушений, вызванных анорексией:

• проблемы с менструальным циклом
• сердечная аритмия
• постоянная слабость
• мышечные спазмы

Осложнения

• Нарушения сердечно-сосудистой системы — сердечная аритмия (чаще всего брадикардия), нередко приводящая к внезапной сердечной смерти (ВСС) из-за отсутствия калия и магния, а также прочих минеральных веществ и общего нарушения электролитов; приступы обморока; головокружение; постоянное ощущение холода из-за замедленного пульса.
• Нарушения кожи: выпадение волос; сухая кожаСухая кожа: уход и лечение, бледность кожи; появление мелких волос на лице и на спине; эдемы вследствие недостатка белков; нарушение структуры ногтей.
• Нарушения пищеварительной системы: судорожные боли желудка; хронический запор; тошнота; эдемы брюшной полости; функциональная диспепсия.
• Нарушения эндокринной системы, например: недостаток щитовидных гормонов и замедление обмена веществ, аменорея и неспособность зачать.
• Прочие последствия: остеопороз и частые, болезненные переломы костей, позвонков, уменьшение массы мозга.
• Психические последствия: депрессия; обсессивно-компульсивное расстройство; самоубийство; неспособность сосредоточиться.

Летальность, смертельный исход при нервной анорексии на сегодняшний день достигает 20%. Чаще всего причиной смерти становятся истощение, нарушение обмена электролитов. Примерно в половине случаев причиной смерти является самоубийство — это еще раз говорит о том, что при нервной анорексии имеют место выраженные эмоциональные расстройства. Сознание этих людей оказывается настолько искаженным, что они предпочитают смерть увеличению веса

Лечение

Анорексию главным образом лечат амбулаторно. Лишь при упорном отказе от пищи и нарастающем упадке питания (кахексии) прибегают к стационарному лечению.

Терапия может включать в себя лекарственные средства для коррекции дефицита железа и цинка, а также антидепрессанты. В стационаре назначают дополнительное калорийное питание, при упорном отказе от еды – парентеральное питание (внутривенно).

Поскольку нервная анорексия оказывает значительное влияние на психику человека, на его образ мыслей и поведение, выздоровление идет чрезвычайно трудно, даже если больному оказывают необходимую помощь. (В редких случаях выздоровление становится совершенно невозможным.) По этой причине в программу реабилитации больных анорексией необходимо включать не только восстановление нормального веса и возврат к здоровому стилю питания, но и психотерапию, которая должна включать в себя изменение стереотипов мышления и поведения при данном расстройстве. На всем протяжении курса лечения должна проводиться индивидуальная терапия и, желательно, семейная терапия.

Приблизительная продолжительность активной фазы лечения – от трех до шести месяцев. Ожидаемые результаты – умеренное или значительное ослабление симптоматики, частичное или полное восстановление веса. Полностью выздоравливают менее половины больных, хотя почти все могут работать. Редкое осложнение терапии — ожирение (у 2% больных).