Недоношенный ребенок: уход и возможные осложнения

Недоношенным считается ребенок, родившийся до 37 недели беременности. Органы недоношенных детей развиты не полностью. Недоношенный ребенок нуждается в специальном уходе до тех пор, пока системы органов не станут достаточно развитыми для поддержания жизни без медицинской помощи. Это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Причины и факторы риска

При рождении ребенок может быть:

• Недоношенным (родился ранее 37 недели беременности);
• Полностью доношенным (родился на 37-42 неделях беременности);
• Переношенным (родился после 42 недели беременности).

Роды, начавшиеся до 37 недели, называются преждевременными. Часто причина преждевременных родов неизвестна. При многоплодной беременности (беременность двойней, тройней и так далее) преждевременные роды происходят приблизительно в 15% случаев.

Состояние здоровья матери может способствовать рождению недоношенного ребенка. Следующие состояния могут вызвать преждевременные роды:

• Диабет;
• Заболевания сердца;
• Инфекции (например, инфекции мочевыводящих путей или инфекция амниотической оболочки);
• Болезни почек.

Кроме того, различные проблемы, связанные с беременностью, увеличивают риск преждевременных родов:

• Ослабленная шейка матки — цервикальная недостаточность;
• Врожденные дефекты структуры матки;
• Преждевременные роды в анамнезе;
• Плохое питание непосредственно до наступления беременности, или во время беременности;
• Преэклампсия — повышение кровяного давления и уровня белка в мочеБелок в моче — знак опасности, который не стоит недооценивать после 20 недели беременности;
• Преждевременный разрыв плодного пузыря.

Другие факторы, которые повышают риск преждевременных родов:

• Возраст матери (младше 16 лет или старше 35);
• Отсутствие правильного пренатального ухода;
• Низкий социально-экономический статус;
• Употребление табака, кокаина или амфетаминов.

Симптомы

Вес недоношенных детей меньше, чем у полностью доношенных малышей. Распространенные физические признаки, которые наблюдаются у недоношенных детей:

• Волосяной покров тела (лануго);
• Аномальное дыхание (как правило, поверхностное и нерегулярное дыхание);
• Другие проблемы с дыханием, связанные с недоразвитыми легкими (синдром респираторного дистресса новорождённых) или пневмония;
• Увеличенный клитор (у детей женского пола);
• Тонус и активность мышц ниже, чем у доношенных новорожденных;
• Проблемы с питанием из-за трудностей с сосанием, или координацией глотания и дыхания;
• Меньшее количество подкожного жира;
• Небольшая мошонка и неопустившиеся яички (у детей мужского пола);
• Мягкий, гибкий ушной хрящ;
• Тонкая, гладкая, блестящая кожа, часто — прозрачная (можно разглядеть вены через кожу).

Перечисленные характеристики не обязательно относятся ко всем недоношенным детям.

Анализы

Наиболее часто недоношенным детям делают следующие анализы:

• Анализ газов крови;
• Анализ крови для определения уровня глюкозыГлюкоза: источник энергии, кальция и билирубина;
• Рентген грудной клетки;
• Длительный кардиореспираторный мониторинг (мониторинг дыхания и пульса).

Лечение

Если преждевременные роды нельзя остановить, медперсонал готовится к родам с повышенным риском; иногда роженицу стразу отправляют в центры, которые специализируются на уходе за недоношенными детьми.

После рождения ребенка помещают в так называемый инкубатор, в котором тщательно контролируется температуру воздуха. Специальные аппараты следят за дыханием ребенка, его сердечным ритмом и уровнем кислорода в крови.

До 34 недели дети обычно не в состоянии координировать сосание и глотание. Поэтому таких детей кормят при помощи трубки, которая через нос или рот ведет в желудок. Малышей, родившихся очень рано, а также больных детей кормят через Вену до тех пор, пока состояние ребенка не стабилизируется настолько, чтобы его желудок мог принимать пищу.

Прогноз

Преждевременные роды остаются одной из распространенных причин младенческой смерти, однако благодаря достижениям современной медицины шансы на выживание постоянно возрастают. Сейчас вероятность того, что ребенок, родившийся на 28 неделе беременности, выживет, составляет, как минимум, 90%. С другой стороны, существует значительный риск развития таких осложнений, как:

• Анемия;
• Кровоизлияние в мозг (внутрижелудочковое кровоизлияние;
• новорожденных) или повреждение белого вещества мозга (перивентрикулярная лейкомаляция);
• Инфекции или неонатальный сепсис;
• Низкий уровень сахара в кровиУровень сахара в крови – один из основных показателей здоровья человека (гипогликемия);
• Респираторный дистресс-синдром новорожденных, легочная интерстициальная эмфизема, легочное кровотечение;
• Желтуха новорожденных;
• Некротизирующий энтероколит;
• Бронхолегочная дисплазияДисплазия — что это?;
• Задержка роста и развития;
• Психическая или физическая инвалидность;
• Ретинопатия недоношенных, потеря зрения или слепота.