Наружный эндометриоз – загадочное заболевание

Эндометриоз является одним из самых многоликих и загадочных заболеваний. По классификации выделяют внутренний (аденомиоз) и наружный генитальный эндометриоз. Генитальный эндометриоз представляет собой одну из наиболее актуальных проблем современной гинекологии. Известно, что подавляющее большинство пациенток, больных данным заболеванием, страдают выраженным болевым синдромом, каждая вторая – бесплодием, у многих из них выявляются нарушения эндокринного и иммунного статуса, функциональные изменения центральной, вегетативной и других систем, обеспечивающих гомеостаз. Чаще эндометриоз поражает женщин репродуктивного возраста, физически ослабленных, с нарушениями обмена веществ и эндокринной патологией.

Формы наружного эндометриоза

К формам наружного генитального эндометриоза относятся:

• эндометриоидные кисты яичниковКисты яичников — нормально или опасно?;
• перитонеальный эндометриоз;
• эндометриоз маточных труб;
• ретроцервикальный эндометриоз;
• эндометриоз влагалища;
• эндометриоз брюшины прямокишечно-маточного углубления;
• эндометриоз наружных половых органов.

Эндометриоидные кисты яичников

Клиническая картина эндометриоза яичников очень разнообразна. Ведущим является болевой синдром различной интенсивности. Пациентки жалуются на постоянные, периодически усиливающиеся ноющие боли внизу живота, которые иррадиируют в прямую кишку, поясницу и крестцовую область. Боли усиливаются перед менструацией и во время ее. При самопроизвольной перфорации кисты и излитии ее содержимого в брюшную полость развивается картина острого живота, которая напоминает внематочную беременность. Кроме того, при эндометриоидных кистах наблюдается прогрессирующая альгоменореяАльгоменорея — с возрастом может и не пройти, часто сопровождающаяся рвотой, головокружением и общей слабостью. При бимануальном исследовании больных определяются опухолевидные образования тугоэластичной консистенции сбоку и позади от матки, ограниченные в подвижности из-за спаечного процесса, резко болезненные при пальпации, округлой формы размерами 8-10 см.

Перитонеальный эндометриоз

Патогномичными симптомами данного заболевания являются:

• нарушение менструальной функции (меноррагии и метроррагии);
• боли в нижних отделах живота и поясничной области различной выраженности;
• боли во время полового акта;
• бесплодие (как правило, первичное).

Встречаются больные с «бессимптомным» течением патологического процесса.

Эндометриоз маточных труб

Изолированный эндометриоз маточных труб встречается редко. Основным признаком заболевания является боль, которая усиливается во время менструации. Пальпаторно при бимануальном исследовании определяются утолщенные и болезненные трубы. Относительно часто при этом заболевании наблюдается бесплодие и трубная беременность.

Ретроцервикальный эндометриоз

К ретроцервикальному эндометриозу относятся разрастания эндометриоидных очагов в виде мелкоузловой или инфильтративной формы непосредственно у шейки матки в прямокишечновагинальной клетчатке. Характерны сильнейшие упорные боли в области малого таза, которые иррадиируют в прямую кишку, во влагалище, промежность, наружные половые органы и в бедренную область. Боли усиливаются во время акта дефекации и при половых сношениях.

Эндометриоз влагалища

Эндометриоз влагалища наблюдается реже, чем основные виды этой патологии. Поверхностный эндометриоз влагалища проявляется пред- и постменструальными кровянистыми выделениямиКровянистые выделения — важно исключить патологию. При прорастании стенки влагалища основным симптомом являются боли во влагалище и внизу живота во время менструаций. Также наблюдаются боли во время полового акта. Накануне и во время менструаций в зоне разрастания эндометриоидных гетеротопий прощупываются болезненные узлы и мелкокистозные образования, которые при осмотре имеют багрово-синюшный или коричневый цвет. В период менструации из них может вытекать темная кровь.

Эндометриоз брюшины прямокишечно-маточного углубления

Для данной формы заболевания характерны жалобы на боли внизу животаБоли внизу живота: когда бить тревогу? и в пояснице, иногда принимающие распирающий характер, беспокоящие при половом акте. При влагалищном исследовании у некоторых больных удается прощупать узелки эндометриоза на брюшине или крестцово-маточных связках в виде «четок».

Эндометриоз наружных половых органов

Относится к числу редких гинекологических заболеваний. Чаще поражается большая половая губа, реже – малые половые губы и большие железы преддверия влагалища. Эндометриоидный процесс обычно четко ограничен, мягковатой консистенции, нередко имеет вид синюшных «глазков» или кист.

Анна Созинова