Миома матки больших размеров – возможны значительные нарушения в организме

Миома матки больших размеров выявляется сегодня не так часто. Современная медицина позволяет выявлять миомы гораздо меньших размеров. Чаще всего бессимптомно до больших размеров разрастаются миомы, расположенные под верхним, серозным слоем матки. Такие миомы могут никак себя не проявлять до тех пор, пока не начнут сдавливать окружающие матку органы.

От чего зависит рост и своевременное выявление миомы матки

Доброкачественная опухоль матки – миома может расти, как медленно, так и быстро. Заметить быстрый рост миомы можно в том случае, когда она расположена под внутренней, слизистой оболочкой матки (субмукозная миома) – такая миома проявляется рядом характерных симптомов, связанных с нарушениями менструального цикла.

Сложнее вовремя заметить проявления миомы, расположенной внутри мышечного слоя матки (интерстициальная миома). Она может расти внутрь стенки матки и вызывать характерные нарушения менструального цикла.

Субсерозная миома (расположенная под наружной серозной оболочкой матки) способна длительное время никак себя не проявлять. Если при этом нет выраженных гормональных нарушенийГормональные нарушения — переизбыток и недостаток одинаково опасны, сопровождающихся маточными кровотечениямиМаточные кровотечения вне менструации — признак серьезного нарушения, то первыми проявлениями этой опухоли могут быть симптомы сдавливания расположенных рядом с маткой органов малого таза.

Симптомы миомы матки больших размеров

Большими считаются размеры миомы, соответствующие 12–15 неделе беременности и больше. При этом симптомы заболевания обычно зависят от расположения миомы в стенке матки. В матке может располагаться как один миоматозный узел, так и несколько, которые часто имеют различную локализацию. Поэтому крупные миомы чаще всего проявляют себя целым комплексом характерных симптомов.

Основным признаком крупной миомы являются маточные кровотечения. Маточные кровотечения могут проявляться в виде длительных и обильных менструальных кровотечений (меноррагий), кровотечений, не связанных с менструальным циклом, возникающих, например, в его середине (мерторрагий), а также в виде их сочетаний. Крупные миомы предполагают длительное присутствие таких нарушений. Поэтому при первичном выявлении крупной миомы внешний вид женщины говорит о наличии у нее далеко зашедшей железодефицитной анемии.

Признаками анемии являются бледность кожи и слизистых оболочек, вялость, апатия, снижение работоспособности, постоянные головные боли и головокружения, обмороки. Если своевременно такую миому не пролечить, то железодефицитная анемия может привести к необратимым нарушениям в организме женщины.

Кровотечения при крупных миомах матки всегда сопровождаются ноющими болями внизу животаБоли внизу живота: когда бить тревогу? и в области поясницы. Крупная миома на ножке может угрожать перекрутом ножки, который сопровождается нарушением кровообращения ткани опухоли и ее некрозом (отмиранием). Это очень серьезное осложнение, которое сопровождается сильными болями в животе и требует экстренной хирургической помощи.

Некоторые виды миом могут проявляться, только достигнув крупных размеров в виде симптомов сдавливания окружающих органов малого таза. При сдавливании мочеиспускательного канала и мочевого пузыря может развиваться постепенное нарушение функции почек и мочевыводящих путей. Застой мочи будет также способствовать образованию камней и присоединению бактериальной инфекции – развиваются циститы и пиелонефриты. В этом случае женщина чаще обращается не к гинекологу, а к урологу и миома выявляется только в процессе обследования.

При росте миомы в сторону прямой кишки, нарушается акт дефекации, возникают хронические запоры, которые могут привести к стойким нарушениям пищеварения, а также к развитию геморроя и инфекционно-воспалительных процессов в области прямой кишки. При таких симптомах женщина сначала обращается к проктологу.

Диагностика

Миома матки больших размеров хорошо выявляется в процессе ультразвукового исследования (УЗИ), которое позволяет выявить все узлы миомы, их размеры и локализацию. Размеры и расположение миомы можно установить также при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Для уточнения диагноза иногда проводится гистероскопияГистероскопия — исследование матки изнутри (эндоскопическое исследование, позволяющее в деталях рассмотреть внутреннюю поверхность полости матки) и гистерография (рентгеновское исследование матки).

Лечение

Миомы больших размеров, которые быстро растут, вызывают тяжелые анемии и сдавливают окружающие органы, обычно удаляют. В зависимости от возраста женщины и ее желания иметь или не иметь детей проводятся или органосохраняющие щадящие операции (удаляется только миома), или вместе с ней полностью или частично удаляется матка (такая операция обычно проводится после наступления менопаузы).

При крупных миомах можно также проводить эмболизацию маточных артерий путем введения в них вещества, перекрывающего просвет питающей миому артерии. Это приводит к отмиранию ткани (некрозу) опухоли, ее прорастанию соединительной тканью (склерозированию) и инкапсулированию.

Миома матки больших размеров может угрожать здоровью и жизни женщины.

Галина Романенко