Маточные кровотечения вне менструации — признак серьезного нарушения

Маточными, или аномальными маточными кровотечениями, называют любое кровотечение из матки, не являющееся обычным менструальным кровотечением. Чрезвычайно сильное кровотечение во время месячных также может рассматриваться как аномальное кровотечение.

Причины и факторы риска

Маточное кровотечение может иметь много причин. Беременность — одна из распространенных причин, на, как правило, кровотечение начинается в конце беременности, и это нормально. Полипы и миомы (маленькие и большие доброкачественные образования) в матке также могут вызвать кровотечение. Значительно реже причиной кровотечения становятся проблемы в работе щитовидной железы, инфекция шейки матки и рак матки.

В большинстве случаев аномальные маточные кровотечения вызваны гормональным дисбалансом. Кровотечения, вызванные гормональными нарушениямиГормональные нарушения — переизбыток и недостаток одинаково опасны, называются дисфункциональными маточными кровотечениями. Кровотечение такого рода наиболее распространены среди подростков или женщин, у которых наступает менопаузы.

Подростки и женщины до 30 лет

Распространенной причиной маточных кровотечений в этой возрастной группе является беременность. Нередко маточные кровотечения наблюдаются в первые несколько месяцев нормальной беременности. Некоторые противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали также могут вызывать аномальные маточные кровотечения.

У некоторых молодых женщин, которые часто жалуются на маточные кровотечение, во время менструального цикла не происходит овуляция — то есть яйцеклетка не выходит из яичников. Эта проблема особенно распространена среди подростков, у которых месячные начались лишь недавно. Причиной это является гормональный дисбаланс, при котором эстрогенЭстроген — залог здоровья костей позволяет внутренней оболочке стенки матки (эндометрию) расти до тех пор, пока он не станет слишком плотным. Как правило, менструальные кровотечения при этом бывают очень сильными. Гормональный дисбаланс, кроме того, может вызывать маточные кровотечения между менструациями.

Женщины в возрасте 40-50 лет

В годы до наступления менопаузы и в период перименопаузы у женщин месяцами может не происходить овуляцияОвуляция — как определить с максимальной точностью?. Иногда это приводит к аномальным маточным кровотечениям.

Утолщение эндометрия является еще одной причиной маточных кровотечений у женщин этой возрастной группы. Это может быть предвестников рака матки, поэтому при аномальных маточных кровотечениях нужно немедленно обращаться к врачу. Чаще всего это является нормальной частью процесса старения, но очень важно пройти медицинское обследование, чтобы исключить рак матки.

Женщины после наступления менопаузы

Гормональная терапия является наиболее распространенной причиной маточных кровотечений после наступления менопаузы. Другими причинами могут быть рак эндометрия и матки — они значительно чаще встречаются у женщин старшего возраста, чем у молодых.

Диагностика

Методы диагностики, используемые при жалобах на маточные кровотечения, могут зависеть от возраста пациентки. Если существует вероятность беременности, проводится соответствующее обследование. Проводится анализ крови для определения уровня железа в крови — маточные кровотечения могут быть вызваны анемией.

При помощи ультразвукового исследования изучаются состояние матки и яичников — иногда таким образом можно выявить причины маточного кровотечения.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия эндометрия — с ее помощью можно выявить наличие раковых клеток в образце ткани.

Еще один распространенный тест — гистероскопия. Тонкая трубка с крошечной камерой на конце вводится в матку, и врач может рассмотреть изображение эндометрия на мониторе. Как правило, по результатам гистероскопииГистероскопия — исследование матки изнутри принимается решение о необходимости биопсии.

Лечение

Существует несколько способов лечения маточных кровотечений; выбор способа зависит от причины кровотечений, возраста пациентки, и желания или нежелания иметь детей в будущем.

• Противозачаточные таблетки содержат гормоны, которые могут предотвратить уплотнения эндометрия. Они также помогают нормализовать менструальный цикл и уменьшить спазматические боли во время месячных. Однако некоторые типы противозачаточных таблеток, особенно те, которые содержат только прогестин, могут, напротив, стать причиной маточных кровотечений у некоторых женщин. Обязательно сообщите врачу, если назначенные вам препараты оказывают действие, обратное ожидаемому.
• Внутриматочные спирали, особенно те, которые содержат гормоны, могут значительно уменьшить аномальные маточные кровотечения. Как и противозачаточные таблетки, иногда ВМС, напротив, вызывают маточные кровотечения.
• Расширение и выскабливания — процедура, в ходе которой из матки извлекают эндометрий; это помогает при сильных маточных кровотечениях. Операцию проводят под общим наркозом. Извлеченные ткани затем отправляют для анализов в лабораторию.