Куриная слепота: прогноз зависит от причины

Гемералопия — нарушение зрения, при котором человек в окружающих его сумерках и темноте видит крайне плохо. Другое название этой патологии — куриная слепота. Причины заболевания могут быть различны. Специалисты для подтверждения такого диагноза используют целый спектр исследований, а затем определяют дальнейшую тактику лечения.

Причины и виды

Сетчатка глаза, то есть его внутренняя оболочка, содержит два типа фоточувствительных клеток — колбочки и палочки. Первые ответственны за способность восприятия цветов, а вторые — за черно-белое зрение, а также позволяют видеть в условиях слабой освещенности.

В норме палочек должно быть примерно больше в восемнадцать раз, чем колбочек. В тех случаях, когда палочковидных клеток становится меньше, или нарушается их функционирование, то развивается гемералопия. Эта патология делится на три вида:

• Эссенциальную;
• Врожденную;
• Симптоматическую.

Врожденная куриная слепота проявляется в подростковом или детском возрасте. Она связана с наличием генетического дефекта, и сопровождает, например:

• Синдром Ушера. Это наследственное заболевание, проявляющееся врожденной нейросенсорной тугоухостьюНейросенсорная тугоухость – почему развивается и чем помочь больному? и потерей зрения, прогрессирующей с течением времени;
• Пигментный наследственно обусловленный ретинит — патологию сетчатки, для которой характерны дистрофические изменения в фоторецепторах и эпителии пигментного слоя.

Эссенциальная куриная слепота возникает при функциональных нарушениях, затрагивающих внутреннюю оболочку глаза. Это происходит при недостаточности витаминов A, PP, В2.Такие авитаминозы могут возникнуть при:

• Недостатке питания;
• Болезнях печени;
• Патологии пищеварительного тракта;
• Алкоголизме;
• Отравлениях некоторыми химическими соединениями;
• Краснухе.

Симптоматическая гемералопия может сформироваться при офтальмологической патологии, при которой отмечаются повреждения сетчатки. К таким заболеваниям относят:

• Хориоретинит;
• Глаукому;
• Отслойку внутренней оболочки глаза;
• Катаракту;
• Атрофию зрительного нерва;
• Миопию высокой степени, сопровождающуюся осложнениями.

Также к развитию симптоматической гемералопии могут привести неправильная освещенность рабочего места, черепно-мозговые травмы. К формированию данной патологии предрасположены те, кто не использует солнцезащитные очки.

Чаще гемералопия развивается в возрасте после сорока лет. В это время обменные процессы замедляются, и питание внутренней оболочки глаз ухудшается.

Симптомы

Проявления врожденной гемералопии отмечаются с детства. Состояние характеризуется ухудшением зрения в сумеречный и ночной период суток. Человек отмечает, что нарушается ориентация в пространстве в сумерках, и он плохо различает окружающие его предметы при плохом освещении и при переходе из помещений с достаточной освещенностью в гораздо более темные.

Также наблюдается ощущение наличия песка и сухости в глазах. Куриная слепота сочетается суженностью полей зрения. Снижается восприятие синего и желтого цветов. Маленькие дети с гемералопией из-за страха темноты в сумерках часто становятся очень беспокойными и плачут.

Для эссенциальной куриной слепоты на фоне недостатка витамина A свойственно появление плоских сухих пятен, которые располагаются в переднем отделе глаза на конъюнктиве. Такие образования называются ксеротическими бляшками Искерского-Бито.

Гиповитаминоз витамина A сопровождается сухостью слизистых и кожи, появлением участков гиперкератоза (утолщенного рогового слоя эпидермиса). В наиболее тяжелых случаях возникает кератомаляция (размягчение роговицы).

Диагностика

При ухудшении зрения в темноте и сумерках важно проконсультироваться у офтальмолога, чтобы уточнить диагноз и выяснить причину данного состояния. Обследование включает в себя:

• Визометрию — определение остроты зрения. Последняя при эссенциальной куриной слепоте обычно не снижена;
• Периметрию — определение границ полей зрения и выявление их дефектов. Этот метод позволяет обнаружить сужение полей зрения и изменения феномена Пуркинье (нарушения нормального цветового восприятия в процессе изменения освещенности окружающих объектов);
• Офтальмоскопию — осмотр глазного дна. При эссенциальной форме изменения не обнаруживаются, при симптоматической — они зависят от характера основного заболевания. При куриной слепоте врожденного характера на сетчатке видны небольшие округлые участки дегенерации;
• Адаптометрию, во время которой исследуют темновую адаптацию глаз;
• Электроретинографию (изучение функционального состояния внутренней оболочки глаз);
• Другие методы исследования, которые используют для выявления причин симптоматической куриной слепотыКуриная слепота: от недостатка витамина А.

Консультация гастроэнтеролога важна при эссенциальной гемералопии. Это позволяет установить те факторы и состояния, которые привели к гиповитаминозу.

Лечение

Эссенциальная гемералопия поддается терапии. При этом важно устранить причины гиповитаминоза, а также компенсировать дефицит витаминов с помощью диетотерапии. Необходимо, чтобы рацион был богат:

• Молоком;
• Печенью трески;
• Яйцами;
• Маслом сливочным;
• Зеленью, овощами (шпинатом, морковью, салатом, томатами, горошком);
• Сыром;
• Ягодами и фруктами (черникой, ежевикой, смородиной черной, вишней, крыжовником, персикамиПерсики: польза и вред солнечных плодов, рябиной).

Какого-либо лечения врожденной гемералопии не существует. При подобном состоянии также применяется терапия диетой, но прогноз неблагоприятен. Питание с высоким содержанием витаминов может только незначительно повлиять на изменение качества зрения в условиях сумерек и темноты.

При симптоматической куриной слепоте проводится лечение основной патологии. От вида и тяжести последней зависит, насколько будет благоприятным прогноз при такой форме гемералопии.

При ухудшении зрения в сумеречное время и в темноте необходимо обратиться к офтальмологу. Только специалист может подтвердить диагноз гемералопии после проведения ряда обследований и в дальнейшем дать необходимые рекомендации.