Кривошея у ребенка – это опасно?

Кривошея у ребенка обычно носит врожденных характер. В большинстве случаев она проходит самостоятельно к 5-6 месяцам. Если после года признаки кривошеи остаются, то к 3-4 годам они нарастают и это является показанием для проведения операции. В любом случае кривошея у ребенка может быть полностью вылечена.

Причины развития кривошеи у детей

Кривошея – это такое изменение шеи, при котором головка ребенка наклонена вбок и несколько вперед, лицо же повернуто в здоровую сторону. Кривошея у ребенка может быть врожденной и приобретенной.

Чаще всего врожденная кривошея связана с недоразвитием или травмой (разрывом волокон) мышц шеи во время родов или при длительном вынужденном положении во время внутриутробного развития (например, если плод очень крупный, то он мало двигается). Причиной может быть также хронический воспалительный процесс в мышце, нарушение в ней обмена веществОбмен веществ: основа жизнедеятельности всего живого, связанное с нарушением кровообращения плода (например, при обвитии шеи плода пуповиной).

При этом укорачивается одна из парных длинных поверхностных мышц шеи — грудино-ключично-сосцевидная мышца. Укорочение мышцы приводит к вынужденному повороту головы в противоположную сторону, что сопровождается изменениями позвоночника, ключиц и черепа.

Кроме того, достаточно часто кривошея является следствием врожденных дефектов (например, сращения позвонков) или травмы шейного отдела позвоночника, а также врожденных дефектов ребер.

Встречаются у детей и приобретенные виды кривошеи, которые могут иметь компенсаторный (при нарушениях слуха или зрения), нейрогенный (неврологические заболевания) и костный (костные заболевания, например, туберкулезТуберкулез — полное выздоровление не гарантировано позвоночника) характер. Кроме того, приобретенная кривошея у ребенка может развиваться после обширных повреждений кожи шеи, когда на ней образовались грубые рубцы (например, после перенесенного гнойного лимфаденита), на фоне длительно протекающих воспалительных процессов в области среднего уха, околоушной железы и других близлежащих мягких тканей и так далее.

Симптомы кривошеи у детей

Признаки кривошеи у ребенка родители могут выявить самостоятельно, если будут обращать внимание на его развитие. Основными признаками являются:

• ребенок с врожденной кривошеей держит головку постоянно повернутой в сторону;
• на измененной стороне отмечается более высокое стояние надплечья;
• ребенок не может держать головку вертикально;
• участок шеи со стороны, в которую ребенок поворачивает головку, становится жесткой на ощупь;
• можно заметить асимметрию лица и черепа спереди;
• сзади можно увидеть асимметрию шеи и головы, а также искривление шейного отдела позвоночника в сторону (сколиоз).

Все изменения лица и головы являются приспособительными и исчезают после своевременно начатого лечения. У большинства детей утолщение и уплотнение мышцы после некоторого периода увеличения постепенно полностью исчезают к году. Если этого не происходит, измененные мышцы шеи теряют свою эластичность, отстают в росте от мышц с противоположной стороны, истончаются, становятся плотными. Деформация шеи значительно усиливается к 3-4 годам.

Последствия кривошеи у ребенка: если лечение не было начато вовремя, возможно развитие стойких нарушений формы черепа, асимметрии лица, деформации ключиц и плеч. Со временем у ребенка формируется сколиозСколиоз — когда позвоночник искривлен, он не может держать голову вертикально, у него изменяется строение всего тела.

Диагностика кривошеи у ребенка

Задачей родителей является своевременное обращение внимания не некоторые особенности ребенка. О том, как определить у ребенка кривошею, позаботится специалист – врач-ортопед.

Диагноз кривошеи ставится на основании:

• осмотра ребенка — врач тщательно осматривает и прощупывает шею ребенка, проверяет плотность мышц, насколько возможен поворот головы в противоположную сторону;
• для уточнения диагноза ребенку поводится магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ или КТ), на которых можно увидеть изменения со стороны позвоночника и мягких тканей шеи;
• ребенок обязательно направляется на консультацию к детскому неврологу для исключения нейрогенного происхождения кривошеи.

Лечение кривошеи у детей

Как лечить кривошеюКривошея — может пройти сама у ребенка, зависит от ее вида. Если кривошея имеет мышечное происхождение, назначается консервативное лечение: лечебная гимнастика (наклон головы в противоположную сторону и поворот в сторону укороченной мышцы), поглаживания измененной мышцы легкими массажными движениями, массаж здоровой половины шеи, согревающие и физиотерапевтические процедуры.

Если консервативное лечение неэффективно и кривошея прогрессирует, ребенку после двух лет (лучше в возрасте 3-4 лет) поводится операция по удлинению грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Кривошея у ребенка в большинстве случаев проходит в возрасте до года. Если этого не происходит, то оперативное лечение позволит ребенку полностью выздороветь.

Галина Романенко