Камни в почках: выявлять и лечить

Камни в почках — это небольшие, твердые отложения, которые образуются внутри почек. Они состоят из минералов и солей кислот. Камни в почках могут причинять сильную боль, но обычно они не вызывают серьезных повреждений.

Симптомы

Часто камни в почках не вызывают симптомов до тех пор, пока не начинают перемещаться по мочеточнику. С этим перемещением могут быть связаны следующие симптомы:

• Сильная боль в боку или в спине, под ребрами;
• Боль, которая распространяется на нижнюю часть живота и пах;
• Боли при мочеиспускании;
• Розовый, красный или коричневый цвет мочи;
• Тошнота и рвота;
• Сильные и частые позывы к мочеиспусканию;
• Жар и озноб — при наличии инфекции.

Вызовите скорую помощь, если боль становится настолько сильной, что вы не можете спокойно оставаться в одном положении, если боль сопровождается рвотой и/или жиром и ознобом.

Как правило, камни в почках образуются в результате воздействия нескольких факторов. Их формирование начинается, когда оказывается нарушенным баланс компонентов мочи — жидкостей, кислот и различных минералов. При этом в моче может содержаться больше веществ, образующих кристаллы, таких как кальций и мочевая кислота, чем может растворить имеющаяся в ней жидкость. В то же время, в моче может не хватать веществ, которые в норме не дают кристаллам прикреплять друг к другу и образовывать камни. Все это создает условия, в которых очень вероятно формирование камней.

Типы почечных камней

Выделяют следующие разновидности почечных камней:

• Кальциевые камни. Большинство камней в почках формируются из оксалата кальция. Много оксалата содержится в некоторых фруктах и овощах, а также в орехах и шоколаде. Печень также вырабатывает оксалат. Диетические факторы, высокие дозы витамина D, хирургические операции на кишечнике и некоторые метаболические расстройства могут способствовать увеличению концентрации кальция или оксалата в моче. Кальциевые камни также могут состоять из фосфата кальция.
• Струвитные камни образуются в ответ на инфекции, например, инфекцию мочевыводящих путей. Струвитные камни быстро растут и могут достигать больших размеров.
• Уратные камни — камни из солей мочевой кислотыМочевая кислота — какой уровень нормальный? образуются в результате обезвоживания, потребления большого количества белков, или подагрыПодагра — «болезнь королей» . Некоторые генетические факторы и расстройства, связанные с кроветворными тканями, могут вызвать предрасположенность к образованию уратных камней.
• Цистиновые камни встречаются значительно реже других. Они формируются у людей с наследственным нарушением, при котором почки вырабатывают чрезмерное количество определенных аминокислот (цистинурия).

Факторы риска

• Почечные камни в семейном или личном анамнезе;
• Возраст старше сорока лет;
• Пол. Камни в почках чаще образуются у мужчин, чем у женщин;
• Обезвоживание;
• Особенности диеты. Высокое содержание белка, натрия и/или сахара в рационе может повысить риск образования почечных камней некоторых типов;
• Ожирение;
• Заболевания пищеварительной системы и хирургические операции для их лечения. Эти факторы могут оказать влияние на поглощение кальция и повысить концентрацию веществ, которые способствуют образованию камней в почках;
• Другие нарушения, например, цистинурия, гиперпаратиреоз и некоторые инфекции мочевыводящих путей, также повышают риск образования камней в почках.

Диагностика

При подозрении на камни в почках используются следующие методы диагностики:

• Анализ крови, при помощи которого можно выявить избыток кальция или мочевой кислоты в крови;
• Анализ мочи;
• Медицинская визуализация. Для обнаружения камней в почках применяют компьютерную томографию или, реже рентген.

При маленьких камнях в почках и минимальных симптомах пациентам рекомендуется пить не меньше двух литров воды в день, чтобы камни вышли быстрее. Поскольку выход камней может сопровождаться более или менее сильной болью, назначается прием обезболивающих, как правило, безрецептурных.

Если камни в почках слишком большие, чтобы они могли выйти сами по себе, используется экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — расщепление камней в почках звуковыми волнами, или удаление камней хирургическим путем.

Камни в почках у детей

Мочекаменная болезнь в большинстве случаев поражает взрослых людей, но в последние десятилетия наблюдается увеличение числа детей с этим заболеванием. По данным одной из крупнейших американских детских больниц, в 1999 году на 100.000 маленьких пациентов приходилось, в среднем, 18.4 пациента с мочекаменной болезньюМочекаменная болезнь — почему женщины переносят ее тяжелее?, а в 2008 году на 100.000 пациентов приходилось уже 57 детей с камнями в почках. Их доля от общего числа больных детей по-прежнему невелика, однако рост из числа совершенно очевиден. Почему это происходит, пока не ясно. Врачи отмечают, что большинство детей с мочекаменной болезнью находятся в раннем подростковом возрасте, и имеют нормальный вес. Многие из них пьют недостаточно воды, а кроме того, у значительной их части в семейном анамнезе есть мочекаменная болезнь. Также отмечается, что у детей распространены те же виды камней в почках, что и взрослых, а их симптомы также не имеют существенных различий.

Алкоголь и камни в почках

Специалисты давно связывают употребление алкоголя с повышенным риском образования камней в почках. Существование этой связи косвенно подтверждает тот факт, что за последние годы значительно увеличилось число женщин, страдающих от мочекаменной болезни. Если раньше вероятность развития этого нарушения у мужчин была в три раза больше, чем у женщин, то к настоящему времени количество больных среди представителей обоих полов практически сравнялось. Ученые не сомневаются — это связано с тем, что женщины все чаще злоупотребляют алкоголем, а нередко имеют и другие вредные привычки, что постепенно может привести к формированию камней в почках.

С другой стороны, одно исследование показало, что регулярное потребление умеренных доз пива и вина может несколько снизить риск развития мочекаменной болезни. Проводившие исследование специалисты подчеркивают, что потенциально полезным является умеренное потребление пива и вина, а о пользе крепких алкогольных напитков ничего неизвестно, так что их лучше вообще избегать. Впрочем, для профилактики мочекаменной болезни лучше все же не выпивать пару бутылок пива в неделю (хотя от этого не будет вреда – при условии, что вы можете этим ограничиться), а вести здоровый образ жизни — правильно и разнообразно питаться, заниматься спортом, отказаться от вредных привычекВредные привычки – вторая натура?.