Инфаркт миокарда — самый грозный диагноз

Инфаркт миокарда обычно вызван сгустком крови, который останавливает кровоток в коронарных артериях. Для предотвращения повреждения сердечной мышцы необходимо срочное лечение, поэтому при появлении симптомов инфарктаИнфаркт миокарда — симптомы заболевания нужно сразу же вызывать скорую помощь.

Есть несколько разновидностей инфаркта миокарда, которые определяют при помощи электрокардиограммы (ЭКГ). Два основным типа: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) и без подъема сегмента ST (NSTEMI). Лечение зависит от типа инфаркта.

Что происходит во время инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда одна из коронарных артерий или ее маленьких ответвлений внезапно оказывается заблокирована. Та часть сердечной мышцы, в которую поступает кровь через этот кровеносный сосуд, лишается притока кислорода. Это может привести к смерти ткани сердечной мышцы, если приток крови не восстановить как можно быстрее.

Если заблокирована одна из коронарных артерий, может быть поражена значительная часть сердечной мышцы; при блокировании ответвлений коронарной артерии повреждение буде менее обширным.

У людей, переживших инфаркт миокарда, в течение нескольких следующих недель отмершая мышечная ткань замещается рубцовой тканью.

При STEMI артерия, снабжающая кровью часть сердечной мышцы, оказывается заблокирована полностью, при NSTEMI — частично.

Причины

• Тромбы

Наиболее распространенной причиной инфаркта миокарда являются сгустки крови, или тромбы. Тромбы не образуются в здоровых артериях; они появляются в кровеносных сосудах, на стенках которых есть атеромыАтерома — все же лучше удалить, или атеросклеротические бляшки. Эти бляшки образуются постепенно, в течение нескольких лет, а одном или нескольких местах в коронарных артериях. У каждой бляшки есть твердый наружный слой, под которым находится мягкая жирная субстанция. Когда в верхнем слое атеромы образуется трещина, в кровь попадает содержимое бляшки, который и запускает процесс образования сгустков крови.

• Другие причины

Значительно реже инфаркт миокарда вызван другими причинами; среди них: воспаление коронарных артерий, колотая рана, затронувшая сердце, тромб, образовавшийся вне коронарных артерий, спазмы коронарной артерии (могут быть вызваны, например, приемом кокаина), осложнение хирургической операции на сердцеОперация на сердце — когда она необходима? и некоторые редкие болезни сердцаБолезни сердца и сердечные приступы: это должна знать каждая женщина.

Факторы риска

К факторам, повышающим риск развития инфаркта миокарда, относятся:

• Курение;
• Повышенное кровяное давление;
• Избыточный вес;
• Повышенный уровень холестерина;
• Сидячий образ жизни;
• Неправильное питание;
• Диабет;
• Инфаркт миокарда в семейном анамнезе.

Лечение

Аспирин. При подозрениях на инфаркт миокарда пациенту часто дают аспирин или клопидогрел. Оба эти препарата разжижают кровь, хотя принцип их действия не одинаков.

Инъекции гепарина обычно делают в течение нескольких дней после инфаркта миокарда, чтобы предотвратить образование новых тромбов.

Обезболивающие. Чтобы облегчить состояние пациента, могут понадобиться очень сильные обезболивающие.

Самая важная часть лечения пациентов с инфарктом миокарда, однако, состоит в том, чтобы восстановить приток крови к сердечной мышце. Для этого используются два основных метода:

Срочная ангиопластика — лучший вариант лечения, если существует возможность его применения, и если можно сделать ее в течение нескольких часов после появления симптомов. В ходе этой процедуры через большую артерию в области паха ли на руке вводят тонкий гибкий прут, на конце которого находится приспособление, похожее на маленький надувной шарик. При помощи рентгена шарик вводят в заблокированный участок коронарной артерии и там надувают. Затем в артерию вставляют стент — что-то вроде металлической сетки, которая не позволит артерии снова сузиться.

Инъекция препарата, разрушающегося тромб — это альтернатива ангиопластике. Этот метод используют чаще — он просто и занимает минимальное количество времени. Один из самых распространенных препаратов, используемых при лечении инфаркта миокарда — стрептокиназа. Пациенту, которому однажды делали инъекцию стрептокиназы, нельзя давать его при последующих инфарктах, так как в организме вырабатываются антитела к нему и во второй раз он не подействует.