ХГЧ при внематочной беременности – определяем уровень

На ранних сроках внематочной беременности у многих женщин наблюдаются те же симптомы, которые характерны для обычной беременности. Но с помощью современных методов диагностики, ХГЧ при внематочной беременности, ее можно выявить прежде, чем она успеет привести к тяжелым последствиям для здоровья.

Хорионический гонадотропин человек (ХГЧ) — это гормон, который начинает вырабатываться с самого начала беременности. Он состоит из альфа- и бета-субъединиц, и в ходе анализов крови или мочи определяют уровень бета-ХГЧ. Таким образом, когда речь идет об анализе на ХГЧ, предполагается анализ именно на субъединицы этого типа.

При нормальной беременности ХГЧ может быть обнаружен в крови уже через одиннадцать дней после зачатия, а в моче — через двенадцать-четырнадцать дней. То есть, с помощью таких анализов беременность можно диагностировать еще до задержки месячныхЗадержка месячных — когда следует бить тревогу?.

Динамика ХГЧ при внематочной беременности

Уровень ХГЧ напрямую связан со сроком беременности и размером эмбриона. При нормальной, внутриматочной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 48-72 часа, пока, наконец, его концентрация в крови не достигнет 10000-20000 мМЕ/мл. Во время внематочной беременности повышение уровня ХГЧ обычно бывает менее значительным, но, к сожалению, здесь все не так просто.

На самых ранних сроках здоровой беременности уровень ХГЧ в крови может повышаться вдвое, в среднем, за два дня (с разбросом от 1.4 до 2.1 дней). При этом минимальным в пределах нормы повышением уровня ХГЧ за два дня считается увеличение его концентрации на 66%. Если уровень ХГЧ за два дня поднялся менее, чем на 66%, можно предположить, что у женщины либо аномальная внутриматочная беременность, либо — эмбрион развивается вне матки. Однако это — лишь усредненная норма, верная для многих пациенток, но не для всех. Приблизительно у 15% женщин во время здоровой беременности концентрация ХГЧ повышается менее, чем на 66%. В то же время, в 13% случаев уровень ХГЧ при внематочной беременности каждые два дня повышается на 66% и более.

В ходе одного исследования было показано, что на очень ранних сроках внематочной беременности динамика ХГЧ может быть нормальной в 64% случаев. Также было установлено, что иногда беременность бывает жизнеспособной даже при повышении уровня ХГЧ всего на 53% за два дня.

Какой именно уровень ХГЧ бывает при внематочной беременности? Однозначно ответить на этот вопрос сложно, но в ходе анализа историй болезни 730 женщин на ранних сроках беременности, которые жаловались на боль в нижней части живота и/или влагалищное кровотечениеВлагалищное кровотечение — если месячные возвращаются, когда их не ждали, был сделан вывод, что уровень ХГЧ ниже 1500 мМЕ/мл более, чем в два раза увеличивает вероятность того, что у женщины внематочная беременность. Среди 158 пациенток, ХГЧ у которых было ниже этого уровня, у 25% были внематочные беременности, и только у 16% эмбрион нормально развивался внутри матки. Также было обнаружено, что у 40% женщин с разрывом маточной трубы при внематочной беременности уровень ХГЧ был ниже 1000 мМЕ/мл и, по некоторым данным, чем ниже его концентрация в таких случаях, тем хуже прогноз.

Известны случаи, когда уровень ХГЧ при внематочной беременности достигал 50000-70000 мМЕ/мл, а также случаи, когда он был крайне низким — всего 10-25 мМЕ/мл.

Таким образом, хотя в среднем уровень ХГЧ в случае внематочной беременности ниже, чем во время нормальной беременности, одних только результатов анализа недостаточно, чтобы поставить правильный диагноз. Кроме этого, необходимо учитывать, что аномально низкий уровень ХГЧ также может быть признаком замершей беременностиПризнаки замершей беременности, внутриутробной смерти плода (как правило, во втором триместре беременности), а также некоторых других проблем, которые могут привести к выкидышу или необходимости искусственного прерывания беременности.

Анализ ХГЧ при внематочной беременности и УЗИ

Сочетание двух этих методов считается самым эффективным способом диагностики внематочной беременности, хотя каждый из них по отдельности едва ли можно назвать достаточно надежным. Как мы уже говорили, результаты ХГЧ при внематочной беременности могут быть аномальными, а могут быть вполне в пределах нормы. УЗИ тоже ненадежно — на самом деле развивающийся вне матки эмбрион с его помощью выявляют редко, и основанием для диагностики внематочной беременности скорее является подтвержденное отсутствие нормальной беременности.

Однако у 80% пациенток с внематочной беременностью УЗИ на ранних сроках дает нормальные результаты, либо оказывается недостаточно информативным. В таких случаях, если есть какие-либо другие основания для подозрения на внематочную беременность, врач может назначить еще одно УЗИ через несколько дней, а также повторные анализы на ХГЧ через каждые два-три дня. Если через неделю или две (точный срок зависит от предполагаемого срока беременности) плодное яйцо по-прежнему не будет обнаружено, а уровень ХГЧ будет повышаться медленнее, чем это обычно бывает при нормальной беременности, вероятно, будет диагностирована внематочная беременностьВнематочная беременность — сметрельно опасно.