Гормональные препараты при эндометриозе – барьер для прогрессирования заболевания

Лечение эндометриоза должно быть комплексным и проводится длительно. Устранить эндометриоидные очаги практически невозможно, но проводимая терапия позволяет купировать выраженный болевой синдром, регулирует менструальный цикл и увеличивает шансы женщины забеременеть. Традиционное лечение эндометриоза проводится с помощью медикаментов или оперативных (лапароскопии) вмешательств. Особого внимания заслуживают гормональные препараты, которые назначают при эндометриозеЭндометриоз — серьезная проблема с серьезными последствиями. Гормонотерапия является патогенетически обоснованной, воздействует на механизм заболевания и препятствует прогрессированию эндометриоидных очагов.

Гормональная терапия эндометриоза

Антиэндометриоидные препараты представляют собой антигормоны, которые угнетают систему регуляции репродуктивной функции на различных уровнях, начиная с гипоталамуса и заканчивая органами-мишенями. Это действие осуществляется:

• путем торможения биосинтеза эндогенных (собственных) гомонов организма;
• нейтрализацией влияния гормонов в системе циркулирующей крови с помощью специфических антител;
• конкурентное вмешательство экзогенных гормонов на уровне клеток-мишеней за счет блокады их рецепторов.

Среди широкого спектра гормональных препаратовГормональные препараты — не только противозачаточные средства, которые используют для лечения генитального эндометриоза, выделяют следующие группы:

• комбинированные эстроген-гестагенные препараты (оральные контрацептивы);
• прогестины;
• антиэстрогены;
• ингибиторы гонадотропинов;
• агонисты гонадолиберина.

Эстроген-гестагенные препараты

Препараты данного класса содержат комбинацию синтетических аналогов эстрогенов и прогестерона. Механизм лечебного действия оральных контрацептивов связывают с подавлением выработки гонадотропин-рилизинг фактора и, как следствие, блокированием циклической секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Это приводит к формированию ановуляторных циклов. Яичники на фоне приема оральных контрацептивов уменьшаются в размерах, содержат большее число атрезированных фолликулов и характеризуются структурными изменениями, которые свойственны пременопаузальному периоду. Прямое же действие эстрогенЭстроген — залог здоровья костей-гестагенных препаратов проявляется в том, что на фоне их приема отсутствует ответная реакция яичников. Оральные контрацептивы принимают в непрерывном режиме (без недельного перерыва), что создает искусственную менопаузу и способствует замедлению процесса.

Прогестины

Прогестины (чистые гестагены) – это синтетические соединения, которые по механизму действия схожи с природным прогестерономПрогестерон — норма и патология. Выделяют две группы прогестинов: дериваты гидроксипрогестерона (Медроксипрогестерон, Хлормадион) и производные 19-нортестостерона (Левоноргестрел, Норгестрел, Норэтистерон). Искусственные прогестагены активно связываются с эстрогеновыми и прогестероновыми рецепторами в тканях-мишенях, высвобождая при этом рецепторы к андрогенам, то есть обладают прямым антиэстрогенным и антипрогестероновым действием.

Антиэстрогены

Тамоксифен является нестероидным соединением, которое обладает агонистическим и антагонистическим действием по отношению к эстрогенам. Антиэстрогенный эффект Тамоксифена связывают с блокирование эстроген-зависимых рецепторов в клетках-мишенях, а также с подавлением синтеза простагландинов.

Ингибиторы гонадотропинов

Препаратом данной группы является Даназол. Эффект Даназола проявляется в развитии искусственной менопаузы. Препарат оказывает антигонадотропное действие, блокирует выброс фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, тормозит образование половых гормонов в яичниках, связывает андрогеновые и прогестероновые рецепторы в эндометрии и подавляет пролиферативную и секреторную активность эндометриоидных очагов.

Агонисты гонадотрин-рилизинг гормона

Применение синтетических агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс, Синарел, Декаптил) приводит к развитию медицинской «кастрации». Препараты данной группы подавляют выработку гонадотропинов путем блокирования рецепторов в передней доли гипофиза. В результате этого в яичниках резко снижается стероидогенез, а уровень половых гормонов в крови соответствует постменопаузальному.

Анна Созинова