Гистероскопия при аденомиозе – информативный метод исследования

За последние годы частота развития аденомиоза значительно возросла. Это может быть связано с повышением выявляемости данного заболевания, в частности, с применением более современных методов диагностики, в том числе эндоскопических методов исследования, например, диагностической гистероскопии. Гистероскопия при аденомиозе является сегодня одним из основных методов исследования.

Гистероскопия при аденомиозе – что это такое

Гистероскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения, позволяющий осмотреть канал шейки матки, полость матки и устья маточных труб при помощи сверхтонкого оптического аппарата — гистероскопа. Гистероскоп вводится через влагалище сначала в канал шейки матки, затем в матку.

Диагностическая гистероскопия позволяет выявить и хорошо рассмотреть на экране монитора состояние стенки матки. В частности при помощи гистероскопа можно выявить аденомиоз, который имеет характерные признаки, и взять кусочек ткани на гистологическое исследование. Лечебная гистероскопия позволяет удалять небольшие аденомиозные узлы, расположенные непосредственно под эндометрием.

Как проводится

Гистероскопия – это серьезная процедура, которая проводится под общим обезболиванием и требует предварительного обследования, так как имеет ряд противопоказаний. Это острые заболевания, обострения хронических заболеваний, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, нарушения функции почек и печени, кахексия (истощение), нарушения свертываемости крови, признаки воспалительных или каких-либо других острых процессов в лабораторных анализах, признаки воспалительного процесса в мазках из половых органов.

За сутки до проведения гистероскопии нельзя спринцеваться и применять вагинальные лекарственные препараты, а в день проведения гистероскопии нельзя принимать пищу и пить, можно только полоскать рот. Проводится гистероскопия сразу после менструации (на 6–9 день менструального цикла).

После того, как женщине сделано обезболивание в канал шейки матки вводится гистероскоп, изображение с которого передается на экран монитора. Таким образом, врач может видеть собственными глазами, да еще и под нужным увеличение внутреннюю поверхность матки. Вначале он осматривает канал шейки матки, затем полость и стенки матки, отверстия маточных труб, оценивая толщину, равномерность и цвет слизистой оболочки этих органов. Осмотр позволяет подтвердить или снять предварительно поставленный диагноз. В случае необходимости во время гистероскопииГистероскопия — исследование матки изнутри берется ткать на гистологическое исследование.

После гистероскопии в течение ближайших двух суток возможно появление умеренных спастических болей внизу животаБоли внизу живота: когда бить тревогу?. Их можно снимать при помощи спазмолитиков и обезболивающих средств, но чаще они проходят самостоятельно. В течение первых двух суток после гистеровкопии женщине не рекомендуется принимать ванну (душ можно), пользоваться тампонамиКак пользоваться гигиеническим тампоном — основные меры предосторожности, спринцеваться. Следует также исключить большие физические нагрузки, простуды, тщательно соблюдать правила личной гигиены. Половые контакты после диагностической гистероскопии нежелательны в течение недели.

Результаты исследования

Гистероскопия позволяет выявить аденомиоз, определить его вид (диффузный, узловой), локализацию, величину и степень распространения участков эндометриоза, а также прицельно взять материал на гистологического исследования. Она уточняет и дополняет картину трансвагинального ультразвукового исследования.

Осмотр внутренней поверхности стенок матки при аденомиозе позволяет выявить устья эндометриоидных ходов в виде темно-красных точечных отверстий на фоне бледно-розового эндометрия с изливающейся из них кровью. Если участков аденомиоза много, то внешний вид эндометрия похож на пчелиные соты. Опытный специалист в таком случае может поставить правильный диагноз более, чем в 90% случаев. Для неопытных специалистов все не так просто – точность диагностики может не превышать 30%. Проблема в том, что после выскабливания слизистой оболочки полости матки, во время которого повреждается целостность мелких кровеносных сосудов базального слоя эндометрия, кровоточащие сосуды могут быть очень похожими на эндометриоидные ходы.

Таким образом, признакам аденомиозаПризнаки аденомиоза – характерны и узнаваемы при гистероскопии являются эндометриоидные ходы на фоне бледно-розовой слизистой оболочки матки (симптом пчелиных сот), расширение и изменение формы полости матки, специфический петлистый рисунок стенок матки.

При необходимости проводится прицельная биопсия участка ткани миометрия (мышечного слоя матки) – это считается самым информативным методом выявления аденомиоза.

Гистероскопия – это эффективный метод диагностики, который, тем не менее, требует специальной подготовки врача.

Галина Романенко