Гистеросальпингография — эффективное исследование матки

Гистеросальпингография — это рентгенологическое исследование полости матки и маточных труб, а также прилегающих к ним областей. Эту процедуру часто назначают женщинам, которым в течение длительного времени не удается забеременеть.

В ходе гистеросальпингографии через тонкую трубку, которая вводится во влагалище, а затем — в матку, вводят контрастное вещество. Поскольку матка соединена с маточными трубами, контрастное вещество попадет в маточные трубы. В то время, как вещество проникает из матки в маточные трубы, врач при помощи рентгеновских лучей получает изображение этих органов. Эти изображения позволяют выявить различные проблемы, например, повреждения или аномалии в структуре матки или маточных труб, а также обструкции, из-за которых яйцеклетки не могут перемещаться по маточным трубам в матку. Кроме того, в результате обструкции может оказаться невозможным оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами. Гистеросальпингография также помогает выявить различные проблемы внутри самой матки, из-за которых не может произойти имплантация оплодотворенной яйцеклетки в ее стенку матки.

Для чего проводят гистеросальпингографию

Гистеросальпингография назначается, чтобы:

• Выявить проблемы, из-за которых нарушена проходимость маточных труб. Процедура обычно назначается при подозрении на бесплодие. Некоторые инфекции могут вызвать образование рубцовой ткани, которая перекрывает маточные трубы, препятствуя наступлению беременности. Иногда вещество, используемое для проведения гистеросальпингографии, улучшает проходимость заблокированных маточных труб.
• Обнаружить проблемы, связанные с маткой, такие как аномальная форма или структура, повреждения, полипы, фиброиды, спайки и даже инородные тела в полости матки. Все это может быть причиной крайне болезненных менструаций или повторяющихся выкидышей — следовательно, пациенткам с такими жалобами может быть назначена гистеросальпингография.
• Проверить, насколько успешно прошла операция по восстановлению проходимости маточных трубПроходимость маточных труб: как ее проверяют и восстанавливают у женщин, которым ранее делали стерилизацию (перевязку маточных труб).

Как подготовиться к гистеросальпингографии

Перед гистеросальпингографией обязательно скажите врачу, если:

• Вы беременны или предполагаете, что могли забеременеть;
• У вас в настоящее время имеются какие-либо инфекции органов малого таза, или заболевания, передающиеся половым путем (например, гонореяГонорея — самолечение исключено или хламидиоз);
• У вас аллергия на йодсодержащие контрастные препараты, или на любые другие препараты, в составе которых есть йод. Также необходимо сообщить доктору, если у вас астма, аллергия на какие-либо лекарственные препараты, или если ранее у вас была тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на какое-либо вещество (например, на пчелиный яд, на моллюсков, или на другие продукты);
• У вас имеются заболевания, увеличивающие вероятность кровотечений, либо вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин и варфарин;
• В вашем анамнезе имеются заболевания, вызывающие проблемы с печенью, или диабет (обязательно сообщите врачу, если для лечения диабета или другого заболевания вы принимаете метформин — этот препарат может вступать в реакцию с контрастными веществами). Контрастные вещества, применяемые для проведения гистеросальпингографии, могут привести к серьезному повреждению печени у людей, у которых уже нарушена функция печени. Тем, у кого в анамнезе есть заболевания печени, перед гистеросальпингографией назначается анализы крови на креатининКреатинин — расскажет о работе почек, чтобы опередить, насколько хорошо работает печень.

Гистеросальпингографию следует проводить через 2-5 дней после окончания менструации, чтобы исключить вероятность того, что пациентка беременна. Если по какой-либо причине это невозможно, провести процедуру обязательно нужно до следующей овуляции (если пациентка не использует гормональную контрацепцию), чтобы избежать воздействия рентгеновских лучей на плод в самом начале его развития.

В течение одного дня после процедуры рекомендуется использовать ежедневные прокладки, так как возможно небольшое вагинальное кровотечение. Из полости матки также может вытекать контрастное вещество, которое применялось для проведения гистеросальпингографии.

В некоторых больницах перед проведением гистеросальпингографии женщин просят подписать документ, в котором говорится о том, что пациентка знает о рисках, связанных с процедурой. Еще до того, как будет проведена процедура, пациентке следует поговорить со своим врачом обо всем, что ее может беспокоить — например, о том, как именно проходит гистеросальпингография, какие у нее могут быть последствия, что означают результаты, и так далее.

Как проходит гистеросальпингография

Гистеросальпингографию обычно проводит радиолог, в специальном кабинете больницы или поликлиники. В кабинете также могут присутствовать ассистент врача и медсестра. Кроме того, иногда в проведении процедуры участвую гинеколог или специалист по репродуктивной эндокринологии. Перед началом гистеросальпингографии пациентке дают успокоительное средствоУспокоительные средства — принять валерианку и стать счастливым? или ибупрофен, чтобы помочь ей расслабиться и не допустить сокращений матки во время процедуры.

Непосредственно перед гистеросальпингографией следует опорожнить мочевой пузырь. Затем проводится обязательное гинекологическое обследование.

Врач также сделает предварительный рентгеновский снимок, чтобы убедиться в том, что в толстой кишке нет ничего, что могло бы нарушать обзор матки и маточных труб. Некоторым пациенткам за несколько часов до гистеросальпингографии рекомендуется принять слабительное или опорожнить кишечник с помощью клизмы.

Когда успокоительное начинает действовать, во влагалище вставляют расширитель, после чего шейку матки промывают специальным мылом. Затем в матку через влагалище и шейку матки вводится гибкая трубка — катетер. Через него в матку вводят контрастное вещество. Если проходимость маточных труб не нарушена, контрастное вещество пройдет через них, а затем попадет в брюшную полость, где оно естественным образом абсорбируется. Если маточные трубы заблокированы, краска через них не пройдет. Получаемое при помощи рентгена изображение выводится на экран. Иногда пациентку в ходе процедуры просят изменить положение тела, чтобы улучшить обзор внутренних органов.

Вся процедура обычно занимает 15-30 минут.

В ходе гистеросальпингографии многие пациентки ощущают спазмы в нижней части живота, похожие на те, которые бывают во время менструаций. Болевые ощущения во многом зависят от того, какие именно проблемы врач пытается выявить в ходе процедуры.

После гистеросальпингографии

После процедуры небольшое количество контрастного вещества может вытекать из влагалища — это нормально, и быстро прекратится. У некоторых пациенток в течение нескольких дней после процедуры идут мажущие кровотечения.

В следующих случаях нужно немедленно обратиться к врачу:

• Обильные вагинальные кровотечения (вам приходится менять прокладки или тампона чаще, чем один раз в час);
• Повышение температуры тела;
• Сильная боль в животе;
• Вагинальные кровотечения продолжаются в течение более, чем 3-4 дней.