Гемодиализ: искусственная почка

Гемодиализ — это механическое очищение крови от отходов, солей и жидкостей, необходимое пациентам, почки которых недостаточно здоровы для выполнения этой работы. Гемодиализ является наиболее распространенным способом для лечения тяжелых форм почечной недостаточностиПочечная недостаточность — когда лечение жизненно необходимо. Эта процедура поможет помочь пациенту вести активный образ жизни, несмотря на нарушение работы почек.

Пациентам, которые проходят гемодиализ, необходимо строго следовать графику лечения, регулярно принимать лекарства и, нередко, внести определенные изменения в рацион.

Когда это необходимо

Гемодиализ обычно назначается, когда почки пациента могут выполнять лишь 10-15% своей работы. При этом у пациента могут присутствовать такие симптомы, как тошнота, рвота, отеки или повышенная утомляемость. Гемодиализ берет на себя часть функции почек — он контролирует кровяное давление пациента, и сохраняет нормальный баланса жидкости электролитов в организме. Это также помогает поддерживать здоровый кислотно-щелочной баланс.

Врач определяет, когда человеку необходим гемодиализ, опираясь на несколько факторов — общее состояние здоровья пациента, функция почек (определяется по результатам анализов крови и мочи), симптомы, качество жизни, и личные предпочтения. Как правило, пациент начинает проходить гемодиализ задолго до того, как почки отказывают и развиваются осложнения, угрожающие жизни больного.

Наиболее распространенные причины почечной недостаточности:

• Диабет
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Воспаление почек (гломерулонефрит)
• Воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
• Поликистоз почек

Однако, функция почек может быть внезапно нарушена (острая почечная недостаточность) в результате тяжелой травмы, сложной операции, сердечного приступа или другой серьезной проблемы.

Риски

У большинства пациентов, которым требуется гемодиализ, имеется целый ряд серьезных проблем со здоровьем. Гемодиализ продлевает жизнь многим людям, однако ожидаемая продолжительность жизни у людей, которым он необходим, по-прежнему значительно меньше, чем для населения в целом.

Осложнения могут быть следствием как гемодиализа, так и заболеваний почек. Наиболее распространенные осложнения:

• Низкое кровяное давление (гипотонии). Снижение артериального давления является наиболее распространенным побочным эффектом гемодиализа, особенно у пациентов, больных диабетос. Гипотония может сопровождаться такими симптомами, как затрудненное дыхание, спазмы в брюшной полости, судороги, тошнота и рвота.
• Мышечные спазмы. Хотя врачи не могут сказать точно, что становится причиной этого осложнения, на мышечные спазмы жалуются многие пациенты, проходящие гемодиализ. В некоторых случаях для облегчения спазмов изменяют частоту и интенсивность гемодиализа.
• Зуд. У многих пациентов, которые проходят гемодиализ, возникает кожный зудКожный зуд – о чем он говорит?, который усиливается во время или сразу после процедуры.
• Нарушения снаСновидения: как понять наши сны. Апноэ, мышечные боли и непроизвольные движения ног нередко приводят к нарушениям сна.
• Анемия — сниженное число красных кровяных клеток в крови — является распространенным осложнением почечной недостаточности и гемодиализа. Почечная недостаточность приводит к снижению выработки гормона эритропоэтина, который стимулирует образование красных кровяных телец. Ограничение рациона и/или выведение железа и витаминов из крови в ходе гемодиализа также может способствовать анемии. Кровопотеря во время гемодиализа и частые анализы крови могут иметь тот же эффект.
• Заболевания костной ткани. Если поврежденные почки потеряли способность нормально использовать витамин D, способствующий абсорбции кальция, костная масса может со временем стать значительно слабее. Кроме того, перепроизводство гормона паращитовидной железы — распространенное осложнение почечной недостаточности, может способствовать развитию болезней костной массы.
• Повышенное кровяное давление (гипертония). Как уже упоминалось, высокое кровяное давление является одной из основных причин почечной недостаточности. Если пациент во время лечения потребляет слишком много соли и/или жидкости, состояние может усугубиться. В тяжелых случаях гипертония может стать причиной сердечного приступа или инсультаИнсульт — тяжелое поражение головного мозга.
• Воспаление перикарда (перикардит). Недостаточно частый и/или интенсивный гемодиализ может привести к воспалению перикарда; при этом нарушении сердце не может качать кровь в достаточных объемах.