Эмболизация миомы матки – перспективный метод лечения

Эмболизация миомы матки для лечения миом применяется сравнительно недавно, с конца 90-х годов прошлого века. Наиболее эффективна эта методика при лечении небольших субмукозных и интрамуральных миом – миомы уменьшаются в размерах и больше не растут. Одновременно восстанавливается менструальный цикл женщины и проходят боли.

Эмболизация миомы матки – что это такое?

Правильнее этот метод называть эмболизацией маточных артерий (ЭМА). Этот метод вот уже более 30 лет применяется для остановки маточных кровотеченийМаточные кровотечения вне менструации — признак серьезного нарушения, развивающихся после родов и гинекологических операций. Для лечения миомы матки его насали применять более 20 лет назад, а в России с этой целью ЭМА официально применяется с 1998 года.

Метод ЭМА заключается в том, что при помощи введения в маточную артерию особых частиц происходит закупорка тех ее ветвей, которые несут кровь к миоме. Такой эффект возможен потому, что кровоснабжение миоматозных узлов осуществляется из окружающей их особой сети сосудов имеющих больший диаметр, чем у сосудов, несущих кровь к окружающей опухоль здоровой мышечной ткани.

После закупорки этих сосудов происходит постепенное замещение ткани миомы соединительной тканью с одновременным уменьшением ее в объеме. Образующаяся соединительная ткань не имеет тенденции к разрастанию, напротив, в течение последующего года опухоль значительно уменьшается. Небольшие опухоли проходят совсем.

Как проходит процедура

Проведение ЭМА требует специальных навыков, поэтому проводится сосудистым хирургом под контролем ангиографии (рентгенографии артерий) и под местным обезболиванием. В верхней части бедра делают мини-прокол кожи и через него вводят в бедренную артерию специальный катетер. Под контролем рентгенотелевизионной установки катетер продвигается в маточную артерию и через него вводятся микрочастички вещества, закупоривающие просвет кровеносных сосудов, питающих опухоль. Процедура проводится сначала справа, а затем слева и продолжается в среднем не более получаса.

Лечебный эффект

Через несколько дней после проведения процедуры у женщины проходят боли и вагинальные кровотечения (как связанные, так и не связанные с менструальным циклом). Постепенно уменьшаются и через несколько недель полностью сходят на нет симптомы сдавливания тканей – мочеиспускание становится свободным и безболезненным, проходят боли при дефекации, симптомы геморроя, запоры, постепенно налаживается пищеварение. Все эти симптомы исчезают обычно уже через полгода после проведения ЭМА. Выраженные симптомы сдавливания тканей проходят через год, когда объем крупных миоматозных узлов уменьшается в среднем в четыре раза, а мелкие узлы исчезают полностью.

Рецидивов заболевания после ЭМА в большинстве случаев не возникает. К сожалению, нет достаточного опыта в применении этого метода для лечения женщин репродуктивного возраста. В частности не установлена степень риска развития бесплодия после такого лечения миомы, поэтому в большинстве случаев специалисты не решаются применять его для лечения женщин, которые в дальнейшем хотят иметь детей.

Показания и противопоказания для процедуры эмболизации маточных артерий

Процедура ЭМА показана при миомах матки, которые сопровождаются маточными кровотечениями и болями, симптомами сдавливания окружающих тканей, при бессимптомных миомах, миомах у женщин, которым по состоянию здоровья противопоказана операция, при наличии у женщины противопоказаний для проведения гормональной терапииГормональная терапия — можно ли обмануть природу?. ЭМА проводится также для уменьшения размеров миомы перед проведением консервативной миомэктомиии и при множественной миоме маткиМножественная миома матки – частое явление у женщин, которые хотят восстановить или сохранить свою детородную функцию (если альтернативой является удаление матки).

Противопоказаниями для проведения ЭМА являются: инфекционно-воспалительные процессы в области матки и органов малого таза, беременность, онкологические заболевания, субсерозные миоматозные узлы на тонкой длинной ножке (есть риск попадания некротизированного узла в брюшную полость). Субмукозные миоматозные узлы на тонкой ножке являются относительным противопоказанием, так как более надежным считается их удаление при помощи гистероскопа.

Нельзя применять ЭМА при индивидуальной непереносимости рентгенконтрастного вещества, нарушении функции почек, и повышенной извитости кровеносных сосудов, через которые катетер должен проникать в маточную артерию.

Побочные эффекты

Во время процедуры ЭМА побочных эффектов обычно не бывает. Через несколько часов после процедуры появляются сильные боли внизу животаБоли внизу живота: когда бить тревогу?, связанные с отмиранием ткани миомы. Боли могут продержаться несколько часов, но хорошо снимаются обезболивающими препаратами. По этой же причине у женщины может несколько пониматься температура, появляться общая слабость и недомогание. Все эти явления проходят в течение суток.

Иногда (достаточно редко) у женщины в течение полугода после ЭМА возникают расстройства менструального цикла и даже полное отсутствие менструаций (аменорея), но и это со временем проходит.

Галина Романенко