Диффузные изменения миокарда: в чем суть изменений?

Диффузные изменения миокарда – это заключение таких дополнительных диагностических исследований, как электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (эхо-КГ — ультразвуковое исследование сердца). Само по себе такое заключение говорит только о том, что в сердечной мышце (миокарде) есть какие-то изменения, которые распространяются на весь миокард.

При каких заболеваниях могут быть диффузные изменения в миокарде

Диффузные изменения в сердечной мышце могут возникать в основном при заболеваниях миокарда воспалительного характера (миокардиты), обменного характера (миокардиодистрофии) и в результате развития соединительной ткани вместо волокон миокарда, которое часто является исходом как воспалительных, так и обменных заболеваний (миокардиосклероз). Диффузные изменения в миокарде могут быть также вызваны нарушением водно-солевого обмена, тяжелыми физическими нагрузками и применением некоторых лекарственных препаратов.

Именно это и выявляется в процессе обследования, как диффузное поражение миокарда.

Диффузные изменения миокарда на ЭКГ и Эхо-КГ

При помощи таких дополнительных методов исследования, как ЭКГ Эхо-КГ можно установить различные диффузные изменения миокарда. Эти изменения, как правило, не имеют каких-либо характерных особенностей, по которым можно было бы установить окончательный диагноз (например, миокардит или миокардиодистрофия), поэтому заключение «Диффузные изменения миокарда» имеет значение только в сочетании с данными опроса и осмотра больного и дополнительными исследованиями (чаще лабораторными).

Тем не менее, эти исследования важны, так как позволяют отделить диффузные изменения миокарда от очаговых, которые могут быть следствием инфаркта миокардаИнфаркт миокарда — самый грозный диагноз, ревматизмаРевматизм — возможны осложнения на сердце. На ЭКГ диффузные изменения миокарда будут регистрироваться во всех отведениях, тогда как очаговые изменения миокарда могут регистрироваться в одном – двух отведениях. На ЭКГ видны также нарушения ритма, проводимости, признаки гипертрофии (увеличения в объеме) отделов сердца.

Не менее характерны диффузные изменения и на Эхо-КГ, где отчетливо видны изменения эхогенности (отражения ультразвука) во всей ткани миокарда. ЭхоКГ может выявить расширение (дилятацию) различных отделов сердца, гипертрофию миокарда, нарушение его двигательной активности, косвенные признаки снижения сократительной способности миокарда.

Диффузные изменения в миокарде при миокардитах

Миокардиты – это воспалительные заболевания миокарда. Они могут быть инфекционными, инфекционно-токсическими, аллергическими и токсико-аллергическими. К инфекционным и инфекционно-токсическим миокардитам относятся, например, миокардиты при гриппе, скарлатинеСкарлатина — опасна осложнениями и других инфекциях. Аллергические миокардиты могут возникать на фоне каких-то хронических заболеваний, приема лекарств. Токсико-аллергические миокардиты могут возникать при воздействии на организм различных токсинов, к которым в организме возникает аллергия (алкогольный миокардит, миокардит при тиреотоксикозе – повышенной функции щитовидной железы).

Аналогичные изменения эхогенности ткани миокарда отмечаются и на Эхо-КГ, которые позволяют выявить расширение различных отделов сердца, нарушение двигательной активности миокарда. При острых поражениях сердечной мышцы изменения на ЭКГ при повторных исследованиях позволяют вовремя уловить степень тяжести процесса.

Диффузные изменения в миокарде при миокардиодистрофиях

Миокардиодистрофии – это состояния, которые являются следствием первичного нарушения обменных процессов в сердечной мышце (чаще всего это нарушение биохимических реакций образования и превращения энергии), что сопровождается симптомами недостаточности сократительной способности миокарда.

Изменения на ЭКГ и Эхо-КГ при миокардиодистрофиях в большинстве случаев мало чем отличаются от изменений при миокардитах. Отличить (дифференцировать) эти заболевания можно будет только после лабораторных исследований: в общем анализе кровиОбщий анализ крови: как понять, зачем берут кровь из пальца при миокардитах будут изменения, характерных для воспалительного процесса. В биохимическом же анализе крови часто можно увидеть изменения, которые привели к дистрофическим изменениям в миокарде.

Таким образом, диффузные изменения миокарда – это только заключение дополнительных методов исследования, окончательный диагноз ставит только врач на основании всех данных.

Галина Романенко