Детская неврология — те, кто спасает будущее

Детская неврология — это очень непростая медицинская специальность, которая значительно отличается от взрослой неврологии, так как заболевания у детей часто проявляются самыми разными и неожиданными признаками, которые меняются в зависимости от возраста, исходного состояния организма ребенка и даже от его окружения. Именно в детском возрасте чаще всего встречаются редкие и атипично протекающие неврологические заболевания, что заставляет детских неврологов во многом полагаться на свой опыт и интуицию. Детская неврология — это область медицины, которая изучает заболевания нервной системы у детей. Строение и функционирование нервной системы ребенка значительно отличается от ее состояния у взрослого человека. Именно поэтому существует такая специальность, как детский невропатолог.

Самой главной задачей детской неврологии является как можно более раннее выявление перинатальных поражений нервной системы. Перинатальный (или околородовый) период начинается с 22 полных недель беременности и заканчивается спустя 7 полных суток после рождения ребенка.

Особенность перинатальной патологии состоит в том, что на состояние плода и новорожденного в этот период оказывают влияние многие факторы, которые нередко играют ведущую роль в развитии различных заболеваний нервной системыЗаболевания нервной системы — основная классификация. Результатом такого воздействия может быть, например, синдром минимальной мозговой дисфункции, который называют также синдромом дефицита вниманияСиндром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — как помочь непоседе? с повышенной активностью. При этом синдроме ребенок плохо концентрирует внимание, возбудим, раздражителен, позднее у него появляются неловкие движения, заболевания опорно-двигательного аппарата, связанные с пониженным тонусом мышц (нарушение осанки, плоскостопие), недержание мочи. Такие дети отличаются нервозностью, снижением способности переносить физические и умственные нагрузки, вегетативными расстройствами в виде головных болей, головокружения, сердцебиения и так далее.

Так как именно в первые месяцы жизни наиболее активно созревают и восстанавливаются отделы головного мозга ребенка, имеет большое значение выявление и лечение всех родовых травм. Бывает и так, что при первом осмотре ребенок был практически здоровым, а затем, в течение первого года жизни, у него выявляется неврологическая патология. Именно поэтому детский невропатолог должен смотреть ребенка в течение первого года жизни несколько раз.

Неврологическая патология перинатального периода — это родовые травмы, поражения головного мозга из-за недостатка кислорода и внутричерепные кровоизлияния.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия

Это заболевание является прямым следствием недостаточного снабжения кислородом головного мозга. При этом поражаются как кора головного мозга, так и подкорковые структуры. При отсутствии лечения исходом такого состояния являются параличи и интеллектуальная недостаточность, судороги, детский церебральный паралич и т.д. Выявить такое нарушение на ранней стадии можно с помощью электроэнцефалографии.

После установки диагноза проводится лечение, которое включает в себя лечение гипоксии, ее последствий в виде нарушения обмена веществОбмен веществ: основа жизнедеятельности всего живого и восстановительную терапию.

Родовая травма

Термин «родовая травма» объединяет нарушения целостности тканей и органов ребенка, возникшие во время родов. К родовым травмам нервной системы относятся паралич лицевого нерва, травмы спинного мозги и т.д.

Паралич лицевого нерва характеризуется опущением и неподвижностью рта, его припухлостью, отсутствием носогубной складки, неполным закрытием век. При правильном лечении состояние восстанавливается.

Причиной родовой травмыРодовые травмы — чем они грозят малышу? спинного мозга является неправильное положение плода (например, ягодичное предлежание) и проведение различных способов ручного пособия. При этом может произойти подвывих позвонков, кровоизлияние в спинной мозг и его оболочки, ущемление позвоночной артерии и ее спазм, что влечет за собой перебои в снабжении головного мозга кислородом. Проявляется такая травма по-разному, в зависимости от того, какой участок спинного мозга поражен. Лечение родовой травмы спинного мозга — иммобилизация (обездвиживание с помощью специальных приспособлений) головы и шеи ребенка, снятие боли и отека тканей, восстановление деятельности структур спинного мозга.

Внутричерепные кровоизлияния

Предрасполагающими факторами для внутричерепных кровоизлияний является недостаток кислорода, нарушения свертываемости крови новорожденного, недоношенность, внутриутробные инфекции. Все эти факторы способствуют изменению стенок кровеносных сосудов головного мозга, а непосредственной причиной кровоизлияния обычно является родовая травма, как следствие стремительных или затяжных родов, неправильно выполняемых акушерских пособий и так далее.

Лечение обязательно включает охранительный режим (полное устранение звуковых и световых раздражителей, щадящие движения при пеленании), постоянное врачебное наблюдение. Медикаментозное лечение зависит от характера кровоизлияния и его тяжести. При остром прогрессировании кровоизлияния проводится хирургическое лечение — отсасывание крови под контролем ультразвукового луча.

Правильная диагностика перинатальных поражений нервной системы требует индивидуального подхода к каждому ребенку, тщательного изучения наследственности и факторов риска перинатальных заболеваний. Все эти особенности обязательно учитываются детским невропатологом.

Детская неврология разрабатывает методики раннего выявления и лечения патологии нервной системы у детей.

Галина Романенко