Депрессия — немного больше чем плохое настроение

Слово депрессия сегодня широко применяется в обычной речи, но на самом деле она означает не то состояние, когда человек в течение пары дней чувствует подавленность и недовольство жизнью, а психическое расстройство, из-за которого пациент остается в состоянии подавленности на протяжении длительного времени. Многие люди до сих пор думают, что депрессия — это некая надуманная проблема, а не настоящая болезнь. Они ошибаются.

Депрессия — это заболевание, а не просто признак слабости, от которого человек не может избавиться только из-за своей лени. Однако с этим заболеванием можно справиться, и большинству людей, которые обращаются за помощью, удается полностью выздороветь.

Симптомы депрессии

Основные симптомы депрессии широко известны: это грусть, ощущение безнадежности и отсутствие интереса к занятиям, которые ранее приносили удовольствие. У депрессии также наблюдаются следующие психологические и физиологические симптомы:

• Низкая самооценка;
• Чувство беспомощности;
• Слезливость;
• Чувство вины;
• Раздражительность;
• Нетерпимость к другим людям;
• Отсутствие мотивации;
• Трудности с принятием решений;
• Тревожность, беспокойство;
• Суицидальные мысли или мысли о самоповреждении, а также попытки суицидаСуицид с точки зрения психиатра — можно ли его предотвратить?;
• Запоры;
• Более медленные, чем обычно, речь и движения;
• Изменения аппетита и веса (обычно аппетит становится слабее, а вес уменьшается, но бывает и наоборот);
• Боли, возникающие без явных причин;
• Ослабление полового влечения;
• Изменение менструального цикла;
• Проблемы со сномСновидения: как понять наши сны (например, человеку может быть трудно засыпать и/или просыпаться).

Эти симптомы сохраняются в течение нескольких недель или месяцев, и оказывают существенное влияние на работу, социальную и семейную жизнь человека. Если перечисленные выше симптомы не проходят в течение двух недель и более, следует обращаться к врачу.

Результатом депрессии часто становятся следующие социальные симптомы:

• Человек не справляется с работой, которую ранее выполнял успешно;
• Он начинает избегать общения с друзьями, и реже принимает участие в различных мероприятиях;
• Перестает уделять время своим увлечениям;
• У человека появляются проблемы в семейной жизни.

Часто депрессия развивается постепенно, и человек не сразу замечает, что что-то не так. Многие люди в течение длительного времени сами так или иначе справляются со своими симптомами, не осознавая, что они больны. Нередко пациенты обращаются к специалисту лишь по настоянию близких.

Врачи выделяют три основных типа депрессии по степени выраженности:

• Легкая депрессия оказывает некоторое воздействие на повседневную жизнь человека.
• Умеренная депрессия оказывает значительное влияние на жизнь человека — справляться с ее симптомами становится трудно.
• Пациенты с тяжелой депрессией практически не могут выполнять свои повседневные обязанности.

Причины депрессии

У депрессии не бывает одной определенной причины — в этом одно из ее отличий от переживания горя в результате утраты. В процессе нормального переживания горя (этот процесс индивидуален, но понятие нормы тут все же существует) периоды сильной подавленности чередуются с проблесками оптимизма и радости, которых со временем становится все больше. В таком состоянии человек точно знает, почему ему плохо, но он все-таки понимает, что со временем ему станет легче. Если у человека депрессия, он постоянно подавлен, и никакого более оптимистичного будущего он не видит. Он также не может назвать конкретную причину своего состояния («жизнь ужасна», «я никчемный человек» и подобные слова — это не конкретные причины).

Часто у депрессии есть несколько триггеров, сочетание которых приводит к болезни. К примеру, человек чувствовал подавленность после болезни, а потом в его жизни случилось психотравмирующее событие — например, потеря близкого человека. Эти события по отдельности, возможно, не привели бы к депрессии, но в сочетании они оказались для человека слишком тяжелым испытанием.

Многие пациенты рассказывают своим психотерапевтам о «нисходящей спирали» событий, результатом которых становится депрессия. Например, у пациента завершаются отношения с партнером, из-за этого он перестает общаться с друзьями и семьей, а из-за возникшего в итоге чувства одиночества начинает пить. Злоупотребление алкоголем вызывает чувство вины и, возможно, проблемы со здоровьем, из-за которых подавленность только усугубляется. Человек уже не в состоянии выбраться из этого состояния, хотя сам он может этого не признавать.

Специалисты отмечают, что вероятность развития депрессии наиболее велика в пожилом возрасте, когда у многих людей появляются серьезные трудности социального и экономического плана.

Некоторые факторы, повышающие риск развития депрессии:

• Болезни и травмы. У пациентов с хроническими или угрожающими жизни заболеваниями, такими как рак или ишемическая болезнь сердца, существует большая вероятность развития депрессии.
• Травмы головы могут стать причиной перепадов настроенияПерепады настроения у женщин — плохой характер или болезнь? и проблем в эмоциональной сфере.
• Еще одной возможной причиной депрессии является гипотиреоз.
• Личностные особенности, например, низкая самооценка или чрезмерная самокритичность, являются распространенными триггерами депрессии.
• Семейный анамнез. В группе риска находятся люди, чьи близкие родственники страдали от клинической депрессии.
• Роды. Изменения, которые происходят в организме женщины после родов, иногда становятся причиной развития послеродовой депрессии.
• Одиночество увеличивает риск развития депрессии, особенно у экстравертов, которым практически постоянно необходима компания.

Лечение

• Легкая депрессия

Наблюдение. Если врач диагностировал легкую депрессию, он может предпочесть стратегию наблюдения. В таком случае пациенту нужно будет раз в несколько недель посещать врача, чтобы тот мог следить за изменениями его состояния.

Физические нагрузки являются проверенным средством от легкой депрессии. Врач может направить пациента к квалифицированному фитнес-тренеру, который поможет разработать подходящую программу тренировок.

Группы поддержки. Открыто говорить о своих чувствах очень важно, а пациентам с легкой депрессией этого зачастую бывает достаточно, чтобы справиться с болезнью. Информацию о группах поддержки в вашем регионе можно получить от своего врача.

• Умеренная депрессия

В дополнение к перечисленным выше методам для лечения умеренной депрессии могут быть использованы такие методики, как когнитивно-поведенческая терапия, психологическое консультирование, психоанализПсихоанализ: от оно к суперэго, и так далее.

• Тяжелая депрессия

Антидепрессанты обычно назначаются, если симптомы депрессии оказывают существенное негативное влияние на качество жизни человека. Нужно иметь в виду, что они временно подавляют симптомы, но не решают психологические проблемы.

Комбинированная терапия представляет собой сочетание медикаментозной психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии. Как правило, при тяжелой депрессии комбинирование этих методик более эффективно, чем их использование по отдельности.