Билирубин — прекрасное средство для диагностики

Билирубин – пигмент, вырабатываемый при распаде старых кровяных телец и гемоглобина, протеина в красных кровяных клетках, который переносит кислород из легких в остальные органы тела. Билирубин выходит из организма человека через пищеварительную систему вместе с желчью из печени.

В обычных случаях содержание билирубина в крови незначительно, а повышение билирубина в крови вызывает пожелтение кожи и глаз (желтуху). Закупорка желчного протока или определенные заболевания (например, болезни печени) могут привести к повышению содержания билирубина в крови.

Обычно повышенное содержание билирубина в крови наблюдается у новорожденных. Как правило, в течение нескольких дней организм новорожденного самостоятельно справляется с задачей вывода билирубина. Врачебное вмешательство требуется, если желтуха у новорожденного становится более заметной на третий день жизни или не исчезает в течение первых пяти дней. Количество билирубина в крови определяет специальный анализ на билирубин.

В крови билирубин присутствует в двух фракциях:

• Непрямой (свободный или несвязанный) билирубин. Эта форма билирубина не растворима в воде. Непрямой билирубин через кровь поступает в печень, где трансформируется в растворимую форму (прямой или связанный билирубин).
• Прямой (связанный или конъюгированный) билирубин. Эта форма билирубина растворима в воде и вырабатывается печенью из непрямого билирубина.

Когда уровень билирубина в крови повышен, кожа и белки глаз желтеют. Желтуху могут спровоцировать заболевания печени (гепатит), заболевания крови (гемолитическая анемия) или закупорка желчного канала, по которому желчь выводится из печени в тонкую кишку.

Слишком большое содержание билирубина в крови у новорожденного (так называемая гипербилирубинемия) может вызвать повреждение мозга (билирубиновая энцефалопатия), потерю слуха, проблемы с глазными мышцами, физические отклонения, а в редких случаях приводит к летальному исходу. Для снижения уровня билирубина в крови у новорожденных применяются специальные методы лечения – в частности, фототерапия и гемотрансфузия (переливание крови).

Анализ на билирубин

Анализ на билирубин выполняется для:

• Проверки работы печени и определения симптомов заболевания печени (например, гепатита или цирроза), а также для определения действия лекарственных препаратов, способных нарушить работу печени.
• Диагностики закупорки желчного канала, которую могут вызвать желчные камни, опухоль поджелудочной железыДиабет и поджелудочная железа — вещи, которые необходимо знать и другие заболевания.
• Диагностики заболеваний, ускоряющих распад красных кровяных телец (в том числе гемолитической анемии и гемолитической болезни у новорожденных)
• Принятия решения о необходимости лечения неонатальной желтухи (желтухи у новорожденных). Неонатальная желтуха в большинстве случаев лечится с помощью фототерапииФототерапия — восстанавливает жизненные силы. В редких случаях требуется переливание крови.

Результаты анализов на билирубин обычно готовы через один-два часа.

Нормальные показатели содержания билирубина в крови у взрослых:

• Общий билирубин – 0.3-1.0 мг/дЛ или 5.0-17.0 мкмоль/Л
• Прямой билирубин — 0.0-0.2 мг/дЛ или 0.0-3.4 мкмоль/Л

Повышенное содержание билирубина в крови может быть вызвано:

• Некоторыми инфекциями, в том числе холециститом, инфекцией желчного пузыря
• Некоторыми унаследованными заболеваниями, в том числе врожденной гипербилирубинемией (так называемый синдром Жильбера) – это заболевание вызывает повышение уровня свободного билирубина в крови
• Заболеваниями печени – гепатитом, циррозом, мононуклеозом
• Заболеваниями, провоцирующими закупорку желчного канала – раком поджелудочной железыРак поджелудочной железы — проблема диагностики, желчными камнями
• Быстрым разрушением красных кровяных телец вследствие определенных факторов – например, серповидно-клеточной анемии или анафилактической реакции при переливании крови
• Лекарственными препаратами, способными повысить уровень билирубина в крови. К таким препаратам относятся многие антибиотикиАнтибиотики — помогут ли они вам в обозримом будущем?, некоторые виды противозачаточных препаратов, индометацин, фенитоин, диазепам, флюразепам

Низкий уровень билирубина в крови может быть вызван приемом некоторых лекарственных препаратов, понижающих содержание билирубина – в том числе фенобарбитала, витамина С, теофиллина.

Нормальные показатели билирубина в крови у новорожденных

Нормальные показатели билирубина в крови у новорожденных зависят от возраста ребенка в часах и того, недоношенный ребенок или доношенный.

• Для ребенка в возрасте менее двадцати четырех часов нормальные показатели билирубина в крови составляют менее 6.0 мг/дЛ или менее 103 мкмоль/Л.
• Для ребенка в возрасте менее сорока восьми часов — менее 10.0 мг/дЛ или менее 170 мкмоль/Л.
• Для ребенка в возрасте от трех до пяти дней — менее 12.0 мг/дЛ или менее 205 мкмоль/Л.
• Для ребенка в возрасте от одной недели — менее 10.0 мг/дЛ или менее 170 мкмоль/Л.