Беременность после уреаплазмы – особенности течения

У женщин, которые перенесли микоплазменную или уреаплазменную инфекцию, наступившая беременность отличается высоким процентом осложнений. Беременность после уреаплазмы подвержена риску прерывания, с большей вероятностью на самых ранних сроках. Особенно риску подвержен плод при внутриутробном инфицировании. Беременная должна находиться под врачебным наблюдением, чтобы можно было своевременно предотвратить возникновение осложнений.

Вероятность прерывания беременности

Начиная с ранних сроков, беременность после уреаплазмоза подвержена риску прерывания в 45-70% случаев. Причиной патологического течения беременности является инфицирование слизистой полости матки или эндометрия, куда происходит имплантация плодного яйца. Инфицирование слизистой закономерно приводит к инфицированию плодного яйца, поэтому имплантация не будет полноценной. Присоединяется еще иммунологический фактор, когда образуются аутоиммунные антитела, усугубляющие патологические нарушения. В большей степени проблема невынашивания беременностиНевынашивание беременности — почему вы теряете самое дорогое? относится к ранним срокам, когда прерывание происходит по типу отслойки плодного яйца. Клинически это будет проявляться признаками начавшегося выкидыша или аборта в ходу.

Прерывание беременности может произойти на всех сроках гестации:

• при угрожающем выкидышеВыкидыш — можно ли от него застраховаться? уреаплазмы выявляются в 46-60%
• при угрожающих преждевременных родах в 33-30%

Еще одним фактором, который способствует осложненному течению беременности, является плацентарная недостаточность. Она чаще формируется первичной, что приводит к нарушению функционирования фето-плацентарного комплекса, при этом возбудитель уреаплазменной инфекции обнаруживается почти в 78% случаев.

Влияние на плод

Инфицирование плода уреаплазменной инфекцией может произойти внутриутробно. Чаще всего развиваются пороки развития нервной системы, бронхолегочная патология. У 30% новорожденных детей во время внутриутробного заражения можно обнаружить нарушения кровотока, гидроцефалию, и кисты сосудистых сплетений, которые диагностируются у каждого третьего инфицированного ребенка. Если говорить о риске формирования пороков развития плода на фоне инфекции, то они встречаются в 42-67% случаев.

Патология легких имеет свои особенности. Даже при отсутствии признаков наличия инфекции в околоплодных водах (признаки хорионамнионита), у плода на фоне инфекции можно выявить поражение легочной ткани, которая у новорожденного ребенка проявится развитием интерстициальной пневмонии. Пневмонии сопровождаются циркуляторными расстройствами выраженного характера. Врожденные пневмонии, причиной которых является уреаплазмозУреаплазмоз — воспалительный процесс мочеполовой системы, диагностируются у 35% новорожденных. При доказанной внутриутробной уреаплазменной инфекции у 30-40% плодов обнаруживаются явления гипотрофии или отставание внутриутробного развития, хронические формы внутриутробной гипоксии. В качестве причинного фактора выступает плацентарная недостаточность, которая приводит к внутриутробному страданию плода.

Учитывая высокую частоту развития осложнений во время беременности, необходимо обследовать женщину сразу при первом комплексном обследовании с целью исключения наличия у нее уреаплазмоза. Это имеет принципиальное значение особенно для женщин с отягощенным анамнезом (осложнения при предыдущих беременностях — прерывание беременности или неразвивающаяся беременность и другие). Осложнения беременности являются показанием для назначения курса медикаментозной терапии, при этом должно быть подтверждено наличие уреаплазменной инфекции как единственной причины развития патологического состояния. Если инфекция протекает в форме носительства, то нет необходимости в назначении антибактериальных препаратов. В тех случаях, когда показана антибактериальная терапия, беременным разрешено назначение определенных препаратов — джозамицин, спирамицин и эритромицинЭритромицин — если у вас есть аллергия на пенициллин. Курс терапии проводят во втором триместре после 18-22 недель. На ранних сроках важно своевременно провести курс профилактики развития плацентарной недостаточности.

Марина Соловьева