Алкогольный гепатит – участь всех больных хроническим алкоголизмом

Алкогольный гепатит развивается практически у всех больных, страдающих хроническим алкоголизмом. Степень его активности зависит от индивидуальных особенностей организма, частоты и количества употребления алкогольных напитков. Но резервы нашего организма таковы, что при прекращении употребления алкоголя нарушения в печени в большинстве случаев претерпевают обратные изменения.

Почему и как развивается алкогольный гепатит

Алкогольный гепатитГепатит — бич нашего времени – это воспалительные и обменно-дистрофические изменения в печени, которые возникают под воздействием регулярного употребления алкоголя. Алкоголь считается специфическим ядом для клеток печени (гепатоцитов), так как при его разложении в печени образуется очень токсичное вещество – ацетальдегид.

Под действием ацетальдегида в клетках печени нарушаются обменные процессы, и они частично или полностью теряют свою функцию. Алкоголь и продукты его обмена запускают каскад химических реакций в организме, приводящих к нарушению поступления в клетки печени кислорода и, в конечном итоге, к их разрушению (некрозу). Иногда, если количество принятого крепкого алкоголя было очень большим, гепатоциты сразу же разрушаются (подвергаются некрозу). Постепенно погибшие гепатоциты замещаются клетками соединительной ткани, а печень теряет свою функцию – так формируется цирроз печени.

Установлено, что изменения в печени развиваются уже через 1–2 года регулярного употребления алкоголя. Но первые клинические проявления заболевания появляются только через 3–5 лет. Если больной алкогольным гепатитом продолжает употреблять спиртные напитки, то через 5–10 лет у него развиваются необратимые изменения в печени со снижением ее функции – алкогольный цирроз печени.

Персистирующий алкогольный гепатит — относительно доброкачественная форма заболевания, при которой возможно полное восстановление функции печени при условии полного исключения приема алкоголя.

Прогрессирующий алкогольный гепатит может иметь легкую, средней или тяжелой степени активность. Заболевание представляет собой поражение ткани печени в виде мелких некротических очагов с заменой гепатоцитов соединительной тканью, в связи с чем гепатит достаточно быстро переходит в цирроз печени. Полное излечение в данном случае проблематично, но при полном исключении алкоголя и своевременном лечении можно приостановить прогрессирование гепатита с сохранением остаточных явлений.

Признаки алкогольного гепатита

Признаки острого алкогольного гепатита (ОАГ) обычно развиваются после длительного периода употребления крепких алкогольных напитков у больных с уже существующим циррозом печени, что значительно ухудшает прогноз. Течение ОАГ может быть латентным, желтушным, холестатическим или фульминантным.

Латентное течение ОАГ проявляется только в виде изменения лабораторных показателей функции печени: повышенного содержания в крови печеночных ферментов (трансаминаз – АЛТ, АСТ), высвобождающихся из гепатоцитов при их гибели.

Желтушное течение ОАГ – самый частый вариант, признаки которого – вялость, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита, тупая боль в правом подреберьеТупая боль в правом подреберье – признак заболеваний, тошнота, рвота, понос или запор, потеря веса, желтушное окрашивание кожи без кожного зудаКожный зуд – о чем он говорит?, резкие перепады температуры тела или стабильно высокая температура, увеличенная болезненная печень. Иногда увеличивается также селезенка, появляется асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Ладони больных покрасневшие, на коже появляются сосудистые звездочки (телеангиэктазии), точечные кровоизлияния (петехии). К ОАГ часто присоединяются инфекции (пиелонефриты, пневмонии, перитониты и так далее).

Холестатическое течение ОАГ сопровождается желтухой и выраженным зудом, темной (в виде пива) мочой, обесцвеченным калом, иногда – болями в правом подреберьеБоль в правом подреберье – причины беспокойства и затяжным течением.

Фульминантный (молниеносный) ОАГ отличается быстрым прогрессирующим течением с развитием желтухи, кровоизлияний и кровотечений, печеночной энцефалопатии (токсического поражения головного мозга), почечной недостаточности и печеночной комы.

Как лечить алкогольный гепатит

Прежде всего, требуется полный отказ от алкоголя, тяжелых физических нагрузок, стрессов и соблюдение диеты (стол № 5). Медикаментозное лечение алкогольного гепатита включает в себя назначение лекарственных препаратов с гепатопротекторным (поддерживающим и восстанавливающим работу гепатоцитов) действием. К таким препаратам относятся эссенциале, эссливер форте, карсил, адеметионин (гептрал, гептор) и другие. При отсутствии эффекта от консервативного лечения и прогрессировании заболевания рекомендуется пересадка печени.

Для лечения алкогольного гепатита сегодня имеются эффективные лекарственные препараты, позволяющие или полностью вылечить больных, или остановить прогрессирование болезни. Но это возможно только при полном отказе от алкоголя.

Галина Романенко