Аденомиоз шейки матки – неточности в определении

Такого диагноза, как аденомиоз шейки матки не существует, так как аденомиоз – это поражение эндометриозом мышечного слоя тела матки. Если участки эндометриоза обнаружены в шейке матки, то такое заболевание так и называется — эндометриозом шейки матки.

Эндометриоз шейки матки — почему он развивается

Эндометриоз шейки матки некоторые называют «аденомиоз шейки матки», это неправильно – аденомиоз может развиваться только в теле матки. Почему развивается это заболевание, точно неизвестно, но предрасполагающим фактором являются различные травмы слизистой оболочки влагалищной поверхности шейки матки и цервикального канала (канала шейки матки), возникающие после гинекологических манипуляций и операций – диатермокоагуляции эрозий шейки матки, травматических повреждений шейки матки после родов, абортов, различных операций.

При нарушении целостности слизистой оболочки шейки матки во время менструации происходит внедрение клеток эндометрия в поверхность шейки матки или цервикального канала и разрастание там очагов эндометриоза размером от 2 мм до 2 см. Возможно также попадание клеток эндометрия на поверхность шейки матки по кровеносным и лимфатическим сосудам. Происходит это далеко не у всех женщин, так как для развития эндометриоза необходим еще один фактор – нарушение иммунитета. В норме иммунные клетки уничтожают клетки эндометрия, внедрившиеся в поверхность шейки матки.

Симптомы заболевания

Чаще всего эндометриоз шейки матки никак не проявляется, он может быть обнаружен случайно во время гинекологического осмотра. Иногда заболевание проявляется в виде кровомазаний и болей во время половых контактов, а также кровомазаний за несколько дней до месячных и в течение нескольких дней после них.

При гинекологическом осмотреГинекологический осмотр: важная составляющая для женского здоровья в зеркалах на поверхности влагалищной части шейки матки можно увидеть розовые или фиолетовые полоски или округлые образования. Образования розового цвета говорят о поверхностном расположении очагов эндометриоза, фиолетового – о более глубоком поражении. Так как очаги эндометриоза во время менструального цикла претерпевают точно такие же изменения, как и эндометрий тела матки, лучше всего рассмотреть эти участки удается во второй половине цикла – они приобретают более темный оттенок.

Если же участки эндометриоза расположены в канале шейки матки, при гинекологическом осмотре их видно не будет. Для постановки правильного диагноза потребуются инструментальные методы исследования.

Диагностика

Для подтверждения диагноза эндометриоза шейки матки проводятся кольпоскопияКольпоскопия — как к ней правильно подготовиться? и цервикоскопия – исследование поверхности влагалищного отдела шейки матки и цервикального каналаЦервикальный канал — путь, пройденный каждым человеком при помощи эндоскопических приборов. Это позволяет рассмотреть подозрительные участки слизистой оболочки под увеличением и в случае необходимости взять кусочек ткани для гистологического исследования. В ткани, взятой путем биопсии можно увидеть характерные для эндометриоза изменения — железистые образования, выстланные эпителием.

На УЗИ можно увидеть более глубокие образования, но в целом этот метод исследования не играет большой роли при данном заболевании.

Лечение

Бессимптомное течение эндометриоза шейки матки не требует лечения. В таком случае за женщиной просто наблюдают и в случае быстрого роста очагов эндометриоза или появления кровомазаний проводят лечение.

При появлении симптомов заболевания (кровомазаний) очаги эндометриоза на слизистой оболочке шейки матки и внутри канала шейки матки удаляют. Оптимальным методом считается удаление очагов эндометриоза при помощи радионожа (аппарата Сургитрон). Но можно также проводить диатермокоагуляцию и криодеструкцию очагов. Назначаются также комбинированные оральные контрацептивны (КОК) — фемоден, ановлар, овидон, марвелон, ригевидон, диане-35 и так далее, сроком от трех месяцев до полугода.

При больших или многочисленных очагах поражения в области шейки матки женщинам, которые вышли из репродуктивного возраста или просто не планируют беременность проводится операция конизации шейки маткиКонизация шейки матки – стоит ли ее делать? — конусовидное иссечение патологически измененной шейки матки с помощью различных методик. Сегодня эта операция чаще всего проводится при помощи радионожа или лазерного ножа. Но вполне допустимо проводить ее при помощи электроножа.

Применяются также агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (агонисты ГнРГ), подавляющие функцию яичников и менструальную функцию – это способствует подавлению распространению очагов эндометриоза, а после проведенного хирургического лечения подавляют развитие рецидивов заболевания.

Галина Романенко