Аденома молочной железы — может трансформироваться в рак

Аденома молочной железы – доброкачественная (не раковая) опухоль молочной железы, образованная гландулярными (железистыми) и фиброзными (волокнистыми) тканями молочной железы. Аденома молочной железы может быть как одиночной, так и групповой (необходимо помнить о том, что множественные, комплексные аденомы молочной железы увеличивают риск появления рака молочной железы).

Аденома молочной железы обнаруживается при самостоятельном осмотре груди и первичной пальпации, будучи гладким, круглым, резиноподобным на ощупь образованием. Фиброаденома молочной железы, образованная фиброзными тканями, на ощупь кажется мягче, в особенности перед наступлением менструации, когда гормональные изменения вызывают опухание.

Размер аденомы молочной железы может варьироваться от одного до пяти сантиметров. В очень редких случаях аденома может вырастать до значительных размеров (порядка пятнадцати сантиметров). На маммограмме аденома выглядит как круглое или овальное образование с гладкими, четкими на изображении краями. Фиброаденома может выглядеть как киста или бластома.

Наиболее часто аденома молочной железы встречается у молодых женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати лет, а также у беременных женщин. Наименее распространена аденома молочной железы у женщин в период менопаузы и климакса. Порядка десяти процентов образований в тканях молочной железы со временем исчезают самостоятельно. В большинстве случаев разрастание аденомы молочной железы прекращается, когда образование достигает размера в два-три сантиметра.

Точные причины образования аденомы молочной железы неизвестны. Предположительно, образование аденомы связано с эстрогеномЭстроген — залог здоровья костей, поскольку чаще всего такие образования формируются у беременных женщин или женщин в предклимактерический период. Часто появление и исчезновение аденом наблюдается в течение менструального цикла, когда уровень гормонов меняется.

Диагностика аденомы молочной железы

Аденому молочной железы достаточно легко отличить от других тканей, поэтому для диагностики таких новообразований чаще всего применяется ультразвуковое исследование. На изображениях, полученных с помощью ультразвука, аденома молочной железы выглядит как темное пятно с четкими краями, однородное, круглой или овальной формы. Если ультразвуковое исследование не позволяет с высокой точностью диагностировать аденому молочной железы, применяется магнитно-резонансная томограмма. Для наиболее точной диагностики может потребоваться аспирационная тонкоигольная биопсия или толстоигольная биопсия – забор образцов тканей для последующего их исследования под микроскопом.

Лечение или удаление аденомы молочной железы

Поскольку аденома молочной железы не опасна, выбор метода лечения зависит, в первую очередь, от диагноза. Если образование небольшое, безболезненное, не разрастается со временем, а биопсия не выявила никаких проблем, лечение, как правило, не требуется – за исключением повторного ультразвукового исследования через определенный промежуток времени для того чтобы определить состояние аденомы. Если же аденома характеризуется большими размерами (свыше трех сантиметров), болезненна, разрастается со временем, а результаты биопсии показывают наличие атипичных (сверх активных) клеток, может потребоваться хирургическое удаление аденомы – так называемая лампэктомия. В некоторых случаях для удаления аденомы молочной железы могут применяться лазерная абляция или криоабляция. Такие процедуры не требуют госпитализации, оставляют незначительные шрамы и не требуют значительного количества времени на восстановление.

Как возникает и развивается аденома молочной железы

В области молочной железы аденома обычно состоит не только из железистой ткани, но и из волокнистой соединительной ткани, поэтому называется фиброаденомой. Реже встречаются и чисто железистые опухоли – аденомы, внешне они ничем не отличаются от фиброаденом. Фиброаденома является наиболее частой доброкачественной опухолью молочной железы, появляется она преимущественно в возрасте 15-35 лет, чаще у девушек.

Фиброаденома может возникать на любом участке молочной железы, но чаще всего она появляется в верхненаружном квадранте. Часто фиброаденомы бывают множественными.

При изменении гормонального фона (в подростковый период, во время беременности, кормления грудьюКормление грудью: кормить – и никаких гвоздей! ребенка и так далее) фиброаденомы могут изменяться – в одних случаях быстро увеличиваться, в других (после нормальных беременности и родов) – уменьшаться и даже исчезать.

Фиброаденомы могут быть узловыми и листовидными.

Узловая фиброаденома

Узловая фиброаденома имеет вид безболезненного, четко отграниченного круглого или овального плотноэластического узла различной величины (обычно от 1 до 3 см, но может быть и значительно больше). Опухоль не изменяет своего расположения в разном положении больной (стоя и лежа) в отличие от узловой мастопатии, которая сливается с тканью молочной железы в положении лежа. Располагается такая опухоль внутри или вокруг (чаще) протока молочной железы.

Часто фиброаденома молочной железыФиброаденома молочной железы – доброкачественная опухоль, которая требует наблюд сочетается с мастопатией — разрастанием в молочной железе на фоне гормональных нарушенийГормональные нарушения — переизбыток и недостаток одинаково опасны соединительной ткани и образованием кист, наполненных прозрачной жидкостью. Возраст больных относительно молодой – от 15 до 35 лет, в возрасте после 40 лет и старше возможно злокачественное перерождение опухоли.

Листовидная фиброаденома

Листовидная фиброаденома чаще наблюдается в возрасте 40-45 лет, имеет слоистое строение, четко отграничивается от окружающих тканей и быстро увеличивается в размерах, что приводит к деформации молочной железы, а иногда и к полному замещению ткани молочной железы опухолевой. Она иногда подвергается злокачественному перерождению и тогда метастазирует в кости, легкие и другие органы. После удаления опухоли она может рецидивировать (появляться вновь).

Внешне кожа в области опухоли может иметь покраснение с синюшным оттенком, опухоль прощупывается в виде круглого или овального узла, но может иметь и крупнобугристый контур.

Диагностика фиброаденомы

Диагноз фиброаденомы врач может предположить уже после прощупывания молочной железы, об этом говорит наличие четких контуров опухоли, ее подвижность и безболезненность.

Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое и рентгенологическое исследование молочных желез, исследование крови на гормоны и лабораторное исследование ткани, взятой из молочной железы методом биопсии.

На рентгеновских снимках фиброаденома дает круглую или овальную интенсивную тень с четкими дугообразными контурами. Тень узловой фиброаденомы однородна, но при длительном течении заболевания, особенно, в пожилом возрасте, в ней появляются отложения извести. Листовидная фиброаденома дает большую тень округлой формы с фестончатыми очертаниями.

При ультразвуковом обследовании можно измерить объем фиброаденомы, отличить ее от кисты и злокачественной опухоли. Исследование крови на гормоны выявляют гормональные нарушения, а исследование биопсийного материала – клетки злокачественной опухоли.

Лечение фиброаденомы

Лечение фиброаденомы может быть только хирургическим – производится секторальная резекция молочной железы, то есть удаление доброкачественной опухоли вместе с прилежащими тканями молочной железы с обязательным экстренным (пока больная на операционном столе) гистологическим исследованием удаленных тканей.

Если при гистологическом исследовании обнаружено злокачественное перерождение ткани, то ход операции изменяется: удаляются полностью молочная железа и прилежащие (регионарные) лимфатические узлы, которые в дальнейшем также подвергаются лабораторному исследованию.

Прогноз при доброкачественных опухолях молочной железы в случае их своевременного оперативного лечения благоприятный. Для того чтобы избежать перерождения доброкачественной опухоли молочной железы в рак, необходимо регулярно (не реже двух раз в год) обследоваться у гинеколога и хирурга-маммолога.