Расстройства пищевого поведения: обжорство

Практически каждый человек рано или поздно сталкивается с перееданием – например, на праздник, когда от второй порции праздничных блюд попросту невозможно отказаться. Но если переедание превращается в явление постоянное, в неконтролируемую привычку, то принято говорить об обжорстве – одной из разновидностей расстройств пищевого поведения.

Страдающие от обжорства люди с помощью еды пытаются бороться со стрессом и негативными эмоциями, но неконтролируемое обжорство лишь заставляет их чувствовать себя еще хуже. Обжорство – куда более распространенное расстройство пищевого поведения, чем булимия и анорексияАнорексия — признаки и последствия для организма, но, с другой стороны, куда лучше поддающееся лечению.

Что такое обжорство

Обжорство как расстройство пищевого поведения – это компульсивное переедание, неконтролируемое употребление большого количества пищи и неспособность остановиться. Симптомы обжорства обычно появляются у молодых людей и взрослых (чаще – у женщин), зачастую после продолжительного следования строгой диете. Продолжительность одного «приступа» обжорства составляет порядка двух часов, но в некоторых случаях неконтролируемое употребление пищи может продолжаться в течение всего дня. Страдающие от обжорства люди едят даже тогда, когда не голодны, и продолжают употреблять пищу даже после появления ощущения сытости.

Признаки обжорства как болезни:

• Частые, регулярные «приступы» неконтролируемого переедания
• Ощущение вины, депрессия после эпизода переедания
• В отличие от булимии, обжорство не сопровождается попытками «компенсировать» переедание вызыванием рвоты

Люди, страдающие от обжорства, вынуждены постоянно бороться с чувством вины, отвращением к себе, депрессией из-за отсутствия самоконтроля и страха перед ожирением – при всем желании перестать есть они, как правило, не способны самостоятельно справиться с обжорством.

Ощущение удовлетворения, спокойствия, вызванное употреблением пищи, люди, страдающие от обжорства, испытывают в течение очень непродолжительного времени – за каждым «приступом» обжорства следуют приступы отчаяния, отвращения к себе. Обжорство, будучи одним из самых распространенных расстройств питания, очень часто приводит к резкому увеличению массы тела и ожирению, что, в свою очередь, может усугубить симптомы обжорства. В результате образуется замкнутый круг: страдающие от обжорства люди едят, чтобы почувствовать себя лучше, затем чувствуют себя еще хуже, чем раньше, и вновь обращаются к еде за кратковременным утешением.

Признаки и симптомы

Люди, страдающие от обжорства, зачастую стараются скрыть от окружающих свое нездоровое пристрастие к еде и потому предпочитают есть в одиночестве. Очень часто обжорство сопровождается ожирением, хотя далеко не все люди, страдающие от избыточной массы тела, сталкиваются с обжорством как заболеванием.

Поведенческие симптомы обжорства:

• Неспособность прекратить употребление пищи или контролировать качество/количество пищи
• Неконтролируемое желание быстро съесть больше количество пищи
• Люди, страдающие от обжорства, продолжают есть даже после появления ощущения сытости
• Обжорство приводит к попытке скрыть от окружающих пристрастие к еде, привычке есть в одиночку, прятать еду
• Страдающие от обжорства люди часто употребляют пищу в течение всего дня, без четкого режима питания

Эмоциональные симптомы обжорства:

• Стресс, напряжение, устранить которые можно, только употребляя пищу
• Отсутствие ощущения удовлетворенности, насыщения вне зависимости от количества употребленной пищи
• Ощущение вины, отвращения к себе, депрессия, вызванные перееданием
• Отчаянные попытки контролировать вес и привычки в еде
• Эффект «автопилота» — человек, страдающий от обжорства, во время каждого приступа как будто «отключается», не понимая, что он ест и в каких количествах

Последствия обжорства

Обжорство, как и любое другое расстройство пищевого поведения, приводит к возникновению проблем физических, эмоциональных, социальных. Люди, страдающие от обжорства, часто сталкиваются с серьезными проблемами со здоровьем, постоянным стрессом, бессонницей. Депрессия, тревожные расстройства, злоупотребление алкоголем как средство снять стресс, вызванный перееданием – частые последствия обжорства. Самым же распространенным последствием обжорства считается ожирение.

С течением времени неконтролируемое обжорство практически всегда приводит к ожирению. Ожирение, в свою очередь, вызывает множество тяжелых осложнений, в числе которых:

• Диабет второго типа
• Повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина в крови
• Болезни желчного пузыря
• Заболевания сердечно-сосудистой системы
• Остеоартрит
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта
• Апноэ (одышка)
• Некоторые виды рака

Лечение

Обжорство – достаточно серьезное расстройство пищевого поведения, и в некоторых случаях самостоятельно контролировать обжорство невозможно. Распознав симптомы обжорства, очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью: контролировать приступы обжорства помогают методы психотерапииМетоды психотерапии — коррекция поведения с помощью науки и некоторые лекарственные препараты.

Эффективное лечение обжорства – это, в первую очередь, не подавление его симптомов, а устранение причины постоянного переедания, того эмоционального «катализатора», который провоцирует приступы обжорства. Залог успешной терапии – борьба со стрессом, депрессией, тревожностьюТревожность — как отличить норму от патологии? и прочими негативными эмоциями, всегда сопровождающими расстройство пищевого поведения.

Медикаментозное лечение обжорства предполагает следующие варианты терапии:

• Прием препаратов, подавляющих аппетит – для контроля продолжительности и частоты приступов обжорства применяется препарат сибутраминСибутрамин — эффективен, но небезопасен, подавляющий аппетит и стимулирующий похудение. Побочные эффекты приема сибутрамина достаточно серьезны: резкое повышение артериального давления и учащение пульса, судороги, кровотечения.
• Топирамат – препарат, относящийся к классу противосудорожных средств, может помочь контролировать приступы обжорства и стимулировать похудение. Основные побочные эффекты топирамата – усталость, головокружение, ощущение жжения или покалывания в конечностях.
• Антидепрессанты – исследования показали, что прием антидепрессантов может помочь при обжорстве (в частности, устранить негативные эмоции после очередного приступа обжорства). Эффективность антидепрессантов в лечении обжорства, однако, сомнительна, поскольку после прекращения приема признаки расстройства очень часто возвращаются.