Перинатальная энцефалопатия: все пройдет

Термин «перинатология» стал использоваться с шестидесятых годов прошлого века. Перинатальный или околородовый период жизни человека начинается с 22 полных недель (154 дня) внутриутробной жизни плода (в это время его масса составляет около 500 г) и заканчивается спустя 7 полных суток после рождения. Именно в этот период на ребенка воздействуют многочисленные факторы, которые определяют его дальнейшее здоровье и развитие.

Что такое перинатальная энцефалопатия и почему она может возникнуть у ребенка

Энцефалопатия – это диффузное (распространенное) мелкоочаговое поражение головного мозга дистрофического (вследствие расстройства питания ткани мозга) характера, обусловленного различными болезнями и патологическими состояниями. Энцефалопатия, которая возникла в перинатальный период развития ребенка, называется перинатальной энцефалопатией.

Перинатальная энцефалопатия является прямым следствием недостаточного питания ткани головного мозга ребенка вследствие гипоксии (недостатка кислорода), ишемииИшемия — когда мозг отказывается работать (закупорки или сужения артерий, приносящих кровь к головному мозгу) или токсического воздействия на головной мозг.

В результате такого воздействия поражается кора головного мозга ребенка и подкорковое белое вещество, что при тяжелых поражениях может вызвать тетраплегию (паралич рук и ног) и интеллектуальную недостаточность. При менее тяжелых поражениях возникает задержка нервно-психического развития ребенка.

Перинатальная энцефалопатия может быть вызвана недостатком кислорода (например, при плацентарной недостаточности или некоторых заболеваниях матери), травматическими поражениями в родах и в первые минуты и часы жизни ребенка, нарушениями питания ткани головного мозга из-за спазма кровеносных сосудов, питающих головной мозг, или из-за воздействия на ткань мозга различных токсических веществ.

Как проявляется перинатальная энцефалопатия

Перинатальная энцефалопатия может проявляться по-разному, в зависимости от того, насколько сильно была поражена ткань головного мозга. Выделяют три степени перинатальной энцефалопатии:

• I степень — проявляется небольшим повышением или снижением мышечного тонуса и рефлексов; чаще после рождения имеются признаки некоторого угнетения центральной нервной системы (ЦНС), которые через несколько дней сменяются возбуждением, беспокойством ребенка, дрожанием у него ручек и подбородка;
• II степень – угнетение ЦНС более выражено и не сменяется возбуждением; мышцы ребенка расслаблены (мышечная гипотония), рефлексы угнетены, в некоторых случаях появляются судорожные подергивания мышц, нарушения чувствительности и работы внутренних органов в виде срыгивания, расстройства стула, вздутия животаВздутие живота — если вас распирает изнутри, увеличения или уменьшения частоты сердечных сокращений, нарушения ритма дыхания и так далее;
• III степень — выраженное и длительное угнетение ЦНС, часто с судорогами, ребенок вялый, значительные нарушения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

При перинатальной энцефалопатии может появиться также гидроцефальный синдром, выражающийся в повышении внутричерепного давления и быстром увеличении размеров головы ребенка. Родителей должны насторожить постоянное беспокойство ребенка, нарушение снаСновидения: как понять наши сны, вялость, судорожные подергивания, вялое сосание, срыгивание.

Диагностика перинатальной энцефалопатии

Если что-то в поведении новорожденного беспокоит мать, она обязательно должна сообщить об этом педиатру, который посещает ребенка на дому на следующий день после выписки из родильного дома, а затем раз в неделю до тех пор, пока малышу не исполнится месяц. В месяц мать с ребенком приходит на прием к педиатру (для этого в детской поликлинике выделен специальный «здоровый» день), где ребенка осматривают, измеряют, взвешивают и все эти данные фиксируют в медицинской карте. О многом говорит месячная прибавка в весе. С учетом того, что ребенок в первые дни слегка теряет в весе, за месяц он должен прибавить к своему весу при рождении 600 г. Если он значительно недобрал в весе, то это говорит о каком-то неблагополучии. Всех детей в месячном возрасте обязательно консультирует детский невролог, который при необходимости назначает лечение.

Для подтверждения диагноза проводится всестороннее обследование с выявлением изменений со стороны внутренних органов и центральной нервной системы. Обязательно делают электроэнцефалографию (ЭЭГ), которая позволяет распознать различные стадии энцефалопатии. Наиболее информативным методом диагностики являются вызванные потенциалы (электрическая реакция мозга на внешние раздражители, которая регистрируется при помощи электроэнцефалографических электродов, расположенных на поверхности головы) – они позволяют предсказать неблагоприятный исход заболевания в виде развития глухоты, слепоты и детского церебрального паралича.

Лечение перинатальной энцефалопатии

Лечение перинатальной энцефалопатии включает в себя следующие этапы лечения: лечение гипоксии, лечение вызванных гипоксией обменных нарушений в ткани головного мозга и лечение гипоксического отекаПрофилактика и лечение отека — важно понять первопричину головного мозга. При этом, чем раньше начато лечение ребенка, тем оно будет эффективнее.

Мозг новорожденного ребенка способен образовывать новые нервные клетки и полностью восстанавливать работу центральной нервной системы.

Галина Романенко