Парапсориаз – заболевание, причины которого до сих пор неизвестны

Парапсориаз – это неизученное заболевание, которое впервые было описано французским дерматологом Л. Броком в начале прошлого века. К сожалению, с тех пор мало что изменилось: мы и сегодня почти ничего не знаем о причинах развития этого заболевания. Тем не менее, в лечении парапсориаза есть определенные успехи.

Что такое парапсориаз

Парапсориаз – это понятие, объединяющее заболевания кожи различного происхождения, проявляющиеся высыпаниями, напоминающими псориатические папулы. До 1902 года отдельные формы заболевания описывались под разными названиями. Различают каплевидный, бляшечный и лихеноидный парапсориаз.

Симптомы парапсориаза зависят от его формы или от сочетания разных форм. Так, клинический опыт показывает, что у одного и того же больного возможно появление сочетанных форм парапсориаза: каплевидного и лихеноидного, каплевидного и бляшечного и так далее.

Каплевидный парапсориаз

Каплевидный парапсориаз (дерматит псориазиформный нодулярный, хронический лихеноидный лишай) встречается чаще в молодом возрасте (от 10 до 30 лет). Парапсориаз у детей имеет в основном каплевидную форму и встречается в возрасте после года.

Причины заболевания не установлены, но считается, что в основе заболевания лежит инфекционно-токсическое поражение сосудов кожи (инфекционно-токсический васкулит). Заболевание часто развивается после ветряной оспы, эпидпаротита (свинки), острых респираторных вирусных инфекций, ангин, на фоне хронического тонзиллитаХронический тонзиллит — воспаление небных миндалин и так далее. Под действием токсических факторов у больных снижается резистентность (способность переносить различного рода воздействия) капилляров и повышение проницаемости сосудистой стенки.

Выделяют острую, подострую и хроническую формы капиллярного парапсориаза. Чаще всего встречается хроническая форма заболевания, для которой характерно появление на коже внутренних поверхностей плеч, предплечий, боковой поверхности грудной клетки, груди, около сосков, в нижней части живота, верхней части спины, в области крестца, бедер, подколенных ямок плотноватых на ощупь плоских полусферических красноватых папул размером 3–4 мм, не сливающихся между собой.

В период развития обострения элементы на коже находятся на разных стадиях развития. Для увядающих папул характерен «феномен облатки» — при осторожном снятии с поверхности папулы чешуйки последняя отделяется целиком в виде облатки. Характерен также «симптом коллодийной пленки» — на месте рассасывания папулы некоторое время сохраняется тонкая матово-белая чешуйка. Высыпания на слизистых при хроническом течении встречаются редко. Заболевание может длиться годами без нарушения общего состояния больного. Обострения наблюдаются весной и осенью, ремиссии – летом.

При остром течении заболевание начинается внезапно, на фоне лихорадки и недомогания и продолжается несколько недель. Из высыпаний преобладают геморрагические и некротизированные (с кровоизлияниями и отмиранием тканей) папулы диаметром до 1 см, чаще встречаются высыпания на слизистых. После разрешения сыпи на коже остаются коричневатые пятна, белые пятна и рубчики, похожие на оспенные.

Лечение парапсориаза каплевидного – это антибиотики широкого спектра действияАнтибиотики широкого спектра действия — не только лечат, но и калечат, антималярийные препараты, десенсибилизирующие (снижающие аллергический настрой) средства, средства, укрепляющие стенки капилляров. При остром течении заболевания назначают кортикостероидные гормоны. Вне стадии обострения показано проведение ПУВА-терапии (метода фотохимиотерапии, который применяется для лечения псориаза).

Бляшечный парапсориаз – болезнь Брока

Эта форма заболевания чаще развивается у мужчин среднего и пожилого возраста, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и мочеполовой системы. Состояние кожи улучшается на фоне лечения этих заболеваний. Предполагают, что бляшечный парапсориаз является реакцией кожи на хроническую интоксикацию, вызванную вышеперечисленными заболеваниями. Большое значение, по-видимому, имеет также нарушение нейрорегуляции капилляров кожи.

Симптомы парапсориаза: появление на коже округлых или полосовидных желтоватых шелушащихся бляшек диаметром 3-5 см, расположенных симметрично на туловище и конечностях. Бляшки на коже могут быть преимущественно мелкими или крупными (мелкобляшечный или крупнобляшечный псевдопсориаз). При крупнобляшечной форме в очагах поражения иногда появляются участки атрофии – в таком случае говорят о парапсориазе крупнобляшечном пойкилодермическом. Течение заболевания длительное, иногда годами с обострениями осенью, зимой и ранней весной, ремиссиями – летом.

Лечение бляшечного парапсориаза

Лечение начинается с полного обследования больного, выявления и лечения патологии внутренних органов. Назначают также лекарственные препараты, улучшающие обмен веществУлучшаем обмен веществ и худеем без диет (витамины С, группы В), укрепляющие сосудистую стенку капилляров кожи, антималярийные средства. Наружно назначают кортикостероидные мазиКортикостероидные мази – против воспаления, отека и зуда и ПУВА-терапию.

Парапсориаз – это заболевание, которое следует лечить после обследования больного.

Галина Романенко