Аменорея 2 степени: как правильно сформулировать вопрос?

Часто на форумах женщины задают вопрос о том, что такое аменорея 2 степени и как ее лечить. Очевидно, что в данном случае имеется в виду вторичная аменорея — прекращение менструаций при установившемся менструальном цикле более чем на полгода. Причины вторичной аменореи могут быть разными и их необходимо выяснить.

Основные причины вторичной аменореи

Вторичной аменореей называется прекращение менструаций при установившемся менструальном цикле более чем на полгода. Тогда как первичная аменореяПервичная аменорея – следствие генетической поломки – это полное отсутствие менструаций с самого начала, то есть после достижения возраста полового созреванияПоловое созревание ребенка — этапы сложного пути (15–16 лет).

Причиной вторичной аменореи могут быть сбои на любом из уровней системы кора головного мозга – гипоталамус – гипофиз – яичники – матка. Различают вторичную аменорею гипоталамо-гипофизарного (центрального), яичникового и маточного происхождения.

Вторичная аменорея гипоталамо-гипофизарного (центрального) происхождения

При этом виде аменореи сбои могут носить, как функциональный, так и органический (с нарушением структуры ткани) характер. Изменения в области гипоталамуса чаще бывают функциональными, а в области гипофиза – органическими.

Так, очень часто вторичная аменорея возникает при стрессах и длительных нервно-психических нагрузках (психогенная аменорея), а также при голодании. И в том и в другом случае в области гипоталамуса происходят изменения на биохимическом уровне, способствующие снижению секреции этим органом гонадотропин-ризлинг-гормона (ГнРГ), регулирующего выделение гонадотропных гормонов гипофиза (ГТГ), которые в свою очередь стимулируют секрецию женских половых гормонов, созревание яйцеклетки в яичнике, овуляцию и циклические изменения слизистой оболочки полости матки (эндометрия). Все эти процессы приводят к развитию стойкой вторичной аменореи.

К такому же эффекту могут приводить любые заболевания, травмы и опухоли в области гипоталамуса, то есть органические заболевания, но они встречаются реже, чем аналогичные процессы в области гипофиза. В области гипофиза очень часто развивается доброкачественная опухоль пролактинома, клетки которой выделяют гормон пролактин, подавляющий секрецию ГнРГ гипоталамуса, в результате чего развивается аменорея.

Вторичная аменорея часто проявляется только отсутствием менструаций, но при ее длительном течении без лечения в половых органах женщины могут наступить атрофические изменения (уменьшение в объеме). Своевременное выявление и лечение вторичной аменореиЛечение вторичной аменореи – задача непростая, но достижимая центрального происхождения снижает риск осложнений, в том числе полного бесплодия.

Вторичная аменорея яичникового происхождения

Причиной вторичной аменореи яичникового происхождения чаще всего являются синдром истощенных яичников (СИЯ) и синдром резистентных яичников (СРЯ). В первом случае яичники прекращают функционировать после установившегося менструального цикла в любом возрасте до сорока лет. В них преждевременно заканчивается резерв способных к созреванию яйцеклеток. При этом в крови обнаруживается недостаток женских половых гормонов и избыток ГТГ гипофиза.

Синдром резистентных яичников (СРЯ) отличается нормальным строением этого органа, но яичники при этом проявляют резистентность (отсутствие чувствительности) к стимулирующему воздействию гонадотропных гормонов гипофиза. СИЯ и СРЯ сопровождаются симптомами раннего климакса — раздражительностьюРаздражительность — постарайтесь контролировать свое настроение, плаксивостью, приливами крови к лицу и верхней части туловища, приступами усиленного сердцебиения, болями в сердце, потливостью, слабостью, головными болями и так далее. При длительной аменорее на фоне СИЯ и СРЯ развиваются прогрессирующие атрофические процессы в молочных железах и половых органах.

При вторичной аменорее яичникового происхождения проводится исследование крови на гормоны, ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников, рентгенологическое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга.

Лечение вторичной аменореи яичникового происхождения – это заместительная гормональная терапия. Беременность возможна только при помощи ЭКО и донорской яйцеклетки. В самом начале заболевания возможна стимуляция созревания собственной яйцеклетки при помощи гормональной терапии.

Вторичная аменорея маточного происхождения

При этом виде аменореи гормональных нарушений нет, но есть препятствие для оттока менструальной крови, поэтому данный вид аменореи является ложным. Препятствие в виде спаек или рубцов в полости матки или канала шейки матки может возникнуть после тяжелых родов, абортов, различных гинекологических манипуляций, приводящих к травмированию слизистой оболочки, что и приводит к разрастанию соединительной ткани.

Лечение данного вида аменореи заключается в рассечении спаек при помощи гистероскопа.

Диагноза «аменорея 2 степени» не существует, но есть вторичная аменорея, в причинах развития которой следует разбираться индивидуально.

Галина Романенко