Разрыв связок коленного сустава — степени и виды поражения

В коленном суставе содержится четыре связки – жесткие полоски ткани, которые соединяют бедренную кость с костями голени и малоберцовой костью. Это две боковые (коллатеральные) связки, одна из которых находится на внутренней части (внутренняя боковая связка), другая на внешней стороне (наружная боковая связка) сустава. Две другие связки (задняя и передняя крестовидные связки) находятся внутри колена и пересекаются, так как располагаются по диагонали от основания бедренной кости к вершине голени. Повреждение колена в результате падения или травмы может привести к разрыву одной или нескольких связок коленного сустава.

Разрыв боковых связок

Внутренняя и наружная боковые связки обычно разрываются при чрезмерном отведении или приведении голени. При отведении голени наружу происходит разрыв внутренней связки, а если голень отводится внутрь, происходит повреждение наружной боковой связки коленного сустава. Разрыв боковых связок также возможен при давлении снаружи, например, вследствие удара по голени. Разрыв боковой связки вызывает немедленную боль в травмированной области, однако движение сустава возможно. Возможно опухание сустава. Разрыв боковых связок может быть полным или частичным (затрагивает лишь некоторые мелкие связки, образующие коллатеральные связки). При ходьбе или беге трусцой может возникать дискомфорт, даже после того, как связки срослись. В некоторых случаях боковая связка может отвердеть после последующих травм.

Разрыв крестовидных связок

Повреждение передней крестообразной связки может произойти под воздействием силы, приложенной к задней поверхности полусогнутой голени, особенно если оно сочетается с ротацией, а задней крестообразной связки — при резком переразгибании голени или сильном ударе по ее передней поверхности. Полный или частичный разрыв передней крестовидной связки немедленно заметен. Часто разрыв сопровождается хрустом в колене и сильной болью. Колено быстро опухает и даже незначительное движение причиняет сильнейшую боль, поэтому рекомендуется принять лежачее положение, чтобы уменьшить нагрузку на коленный сустав.

Первая помощь при разрыве связок коленного сустава

При травмах связок коленного сустава пострадавшему необходимо оказать первую помощь по принципу «RICE» (Rest, Ice, Compression, Elevation) – отдых, лед, фиксация, поднятие. Максимально скорое охлаждение травмированного сустава уменьшит отекПрофилактика и лечение отека — важно понять первопричину и болезненные ощущения.

Отдых

Поврежденное колено должно находиться в состоянии полного покоя в первые 24–48 часов, после получения травмы, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Охлаждение (лед)

Поврежденный участок необходимо охладить с помощью пакета со льдом или любых других холодных подручных средств (замороженного мяса или овощей). Лед не должен непосредственно соприкасаться с кожей, иначе пострадавший рискует получить обморожение. Лед следует завернуть в ткань, и только после этого прикладывать к поврежденному суставу на двадцать минут каждый час, но не более чем на три часа в совокупности. Охлаждение показано в течение двадцати четырех часов после получения травмы.

Фиксация (сжатие)

Для фиксации сустава в неподвижном положении потребуется эластичный бинт. Фиксируйте сустав плотно, но, не пережимая, чтобы не нарушать кровоток и предотвратить некроз тканей.

Поднятие

Травмированную ногу следует поднять выше уровня сердца, если это возможно. Для этого необходимо принять лежачее положение, подложив под ногу несколько подушек или одеял. Если пострадавший находится в сидячем положении, ногу можно положить на стул или стол. В таком поднятом положении поврежденная нога должна находиться в течение нескольких дней.

Диагностика разрывов связок коленного сустава

Врач осматривает колено, отмечая припухлость. Степень и скорость опухания сустава может свидетельствовать о серьезности травмы. Врач также проверяет болезненность вдоль расположения боковых связок или в месте их крепления к кости.

Врач также осторожно подвигает коленом из стороны в сторону, выпрямляя и сгибая его. Когда колено полностью выпрямлено, в нем не должно быть ощущения расшатанности и нестабильности. Если травма острая, любое движение коленного сустава может причинять слишком сильную боль, что затрудняет диагностику. В этом случае врач может применять местную анестезию или наложить на колено шину и назначить повторный осмотр через восемь-десять дней. Поскольку повреждение связок не видно на рентгеновском снимке, рентгеновское обследование назначают для того, чтобы исключить травму костей.

Лечение разрывов связок коленного сустава

Если разрыв связок легкий или частичный, единственный метод лечения – ношение фиксирующей повязки для обеспечения стабильности коленного сустава. В случае более серьезных повреждений пострадавшему накладывают шину на пять-шесть недель. Шина не мешает сгибать или выпрямлять колено, но при этом не дает ему расшатываться из стороны в сторону.

Разрывы связок коленного сустава редко требуют хирургического вмешательства (в основном разрывы крестовидных связок). Для поддержания тонуса мышц и восстановления связок может потребоваться физиотерапия. Очень важно не возобновить физические нагрузки до тех пор, пока связки полностью не срастутся, а стабильность коленного сустава не восстановится.