Перелом надколенника: лучше не двигайтесь

Поскольку надколенник выполняет функцию щита для коленного сустава, сломать его очень легко. Например, падение на колени может привести к перелому наколенника. На перелом надколенника приходится приблизительно 1% всех переломов костей. Наиболее часто он встречается у пациентов в возрасте от 20 до 50 лет; у мужчин перелом надколенника случается в два раза чаще, чем у женщин.

Типы перелома надколенника

• Перелом без смещения — части сломанной кости прилегают друг к другу, не смещаясь. При таком переломе кость, как правило, без проблем остается на месте во время всего лечения.
• Перелом со смещением — при таком переломе фрагменты сломанной кости смещаются относительно друг друга. Часто требуется хирургическая операция, чтобы соединить отломки надколенника.
• Многооскольчатый перелом — очень нестабильный перелом, при котором кость разламывается на три и более частей.

Кроме того, переломы могут быть открытыми и закрытыми. При закрытом переломе кожа над местом перелома остается целой; при открытом переломе кожа разрывается и, как правило, становится видна поврежденная кость. С открытым переломом связаны серьезные повреждения прилегающих мышц, сухожилий и связок. Такие переломы часто вызывают осложнения, и их лечение занимает больше времени, чем лечение открытых переломов.

Причиной перелома надколенника чаще всего является прямой удар, например, во время падения или автомобильной аварии. Однако у него бывают и другие причины, например, мышцы могут сократиться настолько сильно, что это вызовет перелом надколенника. Впрочем, так случается очень редко.

Симптомы

Основными симптомами перелома надколенника являются боль и отечность в области колена. Кроме того, при переломе часто образуется кровоподтек; нередко пострадавший не может ходить и/или выпрямлять ногу в колене.

Выслушав пациента, врач в первую очередь осмотрит колено без использования каких-либо приборов. Часто края отломков надколенника может почувствовать через кожу. Затем, как правило, делают рентгеновский снимок сломанного надколенника — это позволяет точно определить степень повреждения кости, а также выявить другие возможные патологии.

Хирургия

Если перелом закрытый и без смещения, хирургическое лечение может не потребоваться. При помощи специальных приспособлений сломанный надколенник фиксируют в определенном положении; на время лечения рекомендуется ограничить нагрузку на пострадавшее колено — большинство пациентов для этого используют костыли. Лечение занимает шесть-восемь недель или больше.

В других случаях может потребоваться хирургическая операция.

Если надколенник разломался на две части, фрагменты кости прикрепляют друг другу при помощи специальной проволоки и болтов. Нередко их приходятся удалять через год или два после операции.

При многооскольчатом переломе требуется более сложная операция. Если маленькие отломки кости находятся по краям наколенника, хирург удаляет их. Если же надколенник сломался на несколько частей в центральной части, их соединяют друг с другом при помощи проволоки и болтов. Крайним средством лечения многооскольчатого перелома надколенника является полное удаление коленной чашечки.

Независимо от метода лечения, правильная реабилитация играет очень важную роль в лечении перелома надколенника. Вынужденная иммобилизация постепенно приводит к ослаблению мышц. Пациентам рекомендуется выполнять специальные упражнения, чтобы вернуть мышечную силу и восстановить диапазон движений коленного сустава.

Осложнения

В перспективе перелом надколенника может вызвать следующие осложнения:

• Артрит. В результате перелома надколенника часто оказывается поврежденной хрящевая ткань, которая защищает и покрывает кости в коленном суставе. Со временем это может привести к развитию артритаАртрит — разнообразие форм и осложнений.
• Мышечная слабость. Другим осложнением перелома надколенника может стать постоянная слабость четырехглавой мышцы бедра.
• Хроническая боль в передней части колена также нередко становится результатом перелом надколенника.