Для назначения пациенту медучреждения плановой трансфузии достаточно наличие одного или нескольких из следующих клинических явлений:
1) синдром ДВС;
2) кровопотеря, составляющая или превышающая 20% от общего объема циркулирующей крови;
3) острая или хроническая анемия, не поддающаяся коррекции другими методами;
4) уровень гематокрита в крови ниже 25%;
5) уровень гемоглобина в крови ниже чем 70 г/л;
6) уровень тромбоцитов в крови 20*10^9/л или ниже (30*10^9/л или ниже для пациентов перед курсом химиотерапии);
7) гнойная интоксикация.
Для реципиентов с осложненным трансфузионным анамнезом (например, имеющих в личной медкарте сведения о пониженном иммунитете, перенесенных инфекционных заболеваниях, сведения о приеме иммунносупрессивных препаратов, а также о зафиксированных посттрансфузионных реакциях или осложнениях) следует произвести индивидуальный подбор цельной донорской крови или любых ее компонентов (включая свежезамороженную плазму). При подборе необходимо учитывать фенотипы донора и реципиента по антигенам эритроцитов C, c, Cw, E, e и K, k.
В тех случаях, когда плановое переливание производится беременным женщинам или женщинам детородного возраста, индивидуальный подбор компонентов крови обязан учитывать эритроцитарные антигены A, B (система групп крови AB0), D, C, c, Cw, E, e (система групп крови Резус) и K, k (антигены системы Келл/Kell). Индивидуальный подбор крови (или ее компонентов) реципиентам плановых переливаний проводится только в специализированной лаборатории, в которую отсылаются два образца крови реципиента.
Для любых плановых трансфузий допускается использовать только такой донорский материал (цельную кровь или ее компоненты), который совпадает с группой крови реципиента по трем системам: AB0, Резус и Келл. Кроме этого, следует строго следить за тем, чтобы эритроцитарные профили донора и реципиента совпадали (или были совместимыми) по эритроцитарным антигенам A, B, D, C, Cw, E, и K, K1.
Эритроцитарная взвесь, свежезамороженная плазма и другие компоненты крови, обедненные лейкоцитами, рекомендуются для использования при всех плановых переливаниях. Они не вызывают аллоиммунизации реципиентов лейкоцитарными антигенами, а также не приводят к развитию у реципиентов рефрактерности к тромбоцитарным компонентам донорской крови.
В экстренных случаях подбор донорского материала для переливания производится по упрощенным правилам. Кровь 0(I) Rh- или ее компоненты могут переливаться реципиентам с кровью группы A(II) или B(III). Реципиентам, имеющим группу крови AB(IV), переливается только кровь группы B(III) Rh-.
Если реципиенту требуется экстренное переливание (по жизненным показаниям), а точное и быстрое определение группы крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ по всем трем системам невозможно, ему переливается кровь группы 0(I) Rh- в объеме, не превышающем 500 мл. Также экстренные переливания могут производиться без учета совпадения групп крови донора и реципиента по системе Келл.
