Перименопауза: нормальные возрастные изменения

После наступления 45 лет у женщины постепенно снижается функция яичников: они выделяют все меньше половых гормонов, что вызывает определенные изменения в организме женщины. У некоторых женщин этот период проходит незаметно, но приблизительно у половины женщин появляются те или иные признаки климактерического синдрома.

Что такое перименопауза и почему она наступает

Перименопауза (климактерический период) – это время, в течение которого медленно снижается функция яичников, то есть секреция половых гормонов. Перименопауза включает в себя пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

Пременопауза начинается после 45 лет и продолжается от двух до десяти лет до полного прекращения менструаций. Обычно менопауза наступает в возрасте около 50 лет, но возможны и большие отклонения (от 40 до 55-57 лет). Установить точную дату менопаузы можно только задним числом и не раньше, чем через год, так как всегда возможно появление еще одной менструации. Постменопауза продолжается после наступления менопаузы в течение около семи – восьми лет.

Возраст наступления перименопаузы и ее продолжительность зависит от генетических особенностей женщины, а также от состояния ее здоровья, социальных условий и особенностей питания. У курящих женщин перименопауза наступает приблизительно на два года раньше, чем у не курящих.

Возрастные изменения женщины начинаются с коры головного мозга и одного из его отделов, который называется гипоталамусом и отвечает за деятельность всей эндокринной системы. Под влиянием этих изменений уменьшается выделение половых гормонов в яичниках и нарушается ежемесячное созревание яйцеклеток. Сначала яйцеклетки созревают и выходят из яичников не во время каждого менструального цикла, затем еще реже, пока этот процесс не прекращается совсем.

Признаки перименопаузы

Первыми признаками пременопаузыПременопауза — еще один этап в жизни женщины являются нарушения менструального цикла. В большинстве случаев это выражается в уменьшении объема теряемой во время менструации крови в сочетании с увеличением межменструальных промежутков (нарушения менструального цикла по гипоменструальному типу). Но приблизительно у трети женщин менструации, напротив, становятся обильными, длительными и частыми (нарушения менструального цикла по гиперменструальному типу). Изредка встречаются женщины, у которых менструации прекратились внезапно.

В связи с тем, что нарушается созревание яйцеклетки в фолликулах яичников, менструальный цикл часто происходит без выхода яйцеклетки из яичника (овуляции), а это значит, что на месте лопнувшего фолликула не образуется полноценное желтое тело, вырабатывающее женский половой гормон прогестеронПрогестерон — норма и патология. Недостаток прогестерона является причиной появления таких осложнений климактерического периода, как маточные кровотеченияМаточные кровотечения вне менструации — признак серьезного нарушения, не зависящие от менструального цикла (ациклические) кровотечения, а также появления в грудных железах мелких кист и разрастание в них соединительной ткани (фиброзно-кистозная мастопатия). Постепенно менструации полностью прекращаются, и наступает менопауза.

Во время постменнопаузы происходит резкое снижение секреции половых гормонов и угасание функции всей детородной системы. Так, в первый год постменопаузыПостменопауза — можно ли ее контролировать? очень интенсивно уменьшаются размеры матки, а после 60 лет – размеры яичников. Происходит также атрофия (уменьшение в объеме) наружных половых органов. Слизистая оболочка в области наружных половых органов и влагалища истончается и становится ранимой, что способствует присоединению инфекции и развитию воспалительного процесса (кольпита). Атрофические явления появляются в мышцах тазового дна, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, что может приводить к опущению половых органов и недержанию мочи.

Значительные изменения претерпевает минеральный обмен: увеличивается выведение из организма кальция с мочой и уменьшается его всасывание в кишечнике, это приводит к снижению плотности костей. Кости становятся хрупкими (остеопороз).

Снижается также иммунитет, защитные свойства всех органов и систем, что способствует развитию различных хронических заболеваний. Почти у половины женщин перименопауза осложняется климактерическим синдромом с различными психическими, вегето-сосудистыми, гормональными и обменными нарушениями.

Профилактика осложнений перименопаузы

Прежде всего, это выявление и лечение любых заболеваний, так как любое заболевание может осложнить период перименопаузы. В это время очень важно как можно больше двигаться (пешие прогулки, гимнастика), правильно питаться. Суточная калорийность пищи должна быть снижена, так как снижаются обменные процессы и организму требуется меньше энергии. Именно поэтому пожилые люди склонны к полноте, в то время как лишний вес может значительно осложнить период перименопаузы. Назначаются также лекарственные препараты, улучшающие жировой обмен и способствующие снижению холестерина в крови.

Перименопауза у каждой женщины протекает по-своему и если она сопровождается какими-то неприятными явлениями, нужно обратиться к гинекологу.

Галина Романенко