Заместительная гормональная терапия при климаксе: не надо бояться

Не все женщины достаточно спокойно и безболезненно переносят климакс. Связано это не только с изменениями гормонального фона во время климактерического периода, но и с наличием гинекологических и общих заболеваний, с нервно-психическим состоянием женщины, с условиями работы, климата и многим другим. Заместительная гормональная терапия применяется не только для облегчения симптомов климакса, но и с целью предупреждения развития осложнений в менопаузе (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания). В настоящее время на рынке лекарств представлено огромное количество препаратов, содержащие аналоги женских половых гормонов, которые используют для заместительной гормональной терапии. Важно не заниматься самолечением, а проконсультироваться с врачом о необходимости назначения заместительной гормонотерапии.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия – это способ лечения симптомов климакса и менопаузы, который заключается в назначении синтетических женских половых гормонов.

Кратковременную заместительную терапию назначают при выраженных жалобах (нейровегетативных, вазомоторных, урологических). Курс лечения зависит от тяжести климактерических симптомов и составляет не более одного-двух лет.

Длительная заместительная гормональная терапия применяется для профилактики остеопорозаПрофилактика остеопороза – укрепление костей, сердечных осложнений, заболеваниях органов малого таза. Курс лечения может длиться до десяти лет.

Обследование перед назначением заместительной гормональной терапии

Перед тем, как врач назначит заместительную гормональную терапию, женщина в обязательном порядке проходит необходимое обследование:

• УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и органов брюшной полости (по показаниям);
• маммография и консультация маммолога;
• определение гормонального статуса;
• цитологическое исследование мазков шейки матки;
• измерение артериального давления, факторов свертывающей системы крови, холестерина;
• консультация терапевта и коррекция хронических соматических заболеваний.

Основные препараты, применяемые при заместительной гормональной терапии

Препараты заместительной гормональной терапии для лечения климакса выпускаются в таблетках, пластырях, гелях, свечах и в инъекционной форме. Условно их можно разделить на две группы. В составе препаратов первой группы содержится эстрогенЭстроген — залог здоровья костей и прогестеронПрогестерон — норма и патология, они назначаются в циклическом режиме, с перерывом на семь дней после трехнедельного приема.

К ним относятся: Циклопрогинова, Климонорм, Климен, Дивина. Женщинам, находящимся в менопаузе не менее одного года или с удаленной маткой заместительная гормональная терапия проводится в непрерывном режиме. Такие средства содержат только эстрогены, к которым относятся: Ливиал, Премарин, Прогинова, Клиогест. Возможно лечение Гинодианом-Депо, который содержит мужские половые гормоны и используется в виде инъекций один раз в месяц при сухости и морщинистости кожи. При жалобах на сухость во влагалище, боли при половом акте, недержании мочи эффективны Овестин (в виде крема, таблеток и свечей) и Эстриол в таблетках для местного лечения. Удобны в применении для курящих женщин пластыри (Климара), которые наклеиваются на кожу, из наклейки постепенно выделяется определенная доза гормона, что позволяет ему сразу попасть в кровоток, минуя печень.

Противопоказания к назначению заместительной гормональной терапии

Несмотря на все преимущества, заместительная гормональная терапия не назначается при:

• опухолях матки, яичников и молочных желез;
• маточных кровотечениях неясного генеза;
• остром тромбофлебите;
• острой тромбоэмболической болезни;
• тромбоэмболических расстройствах, связанных с приемом эстрогенов;
• почечной и печеночной недостаточности;
• тяжелых формах сахарного диабета;
• эндометриозе;
• врожденных нарушениях жирового обмена.

Дополнительные препараты для лечения климактерических расстройств

Для лечения и профилактики развития остеопороза применяются Миакальцик, Ксидифон, Кальций-Д3 Никомед. Для коррекции нерно-психических расстройств широко назначаются успокоительные. В случае наличия противопоказаний к назначению заместительной гормональной терапии назначаются гомеопатические средства растительного происхождения Климактоплан и Климадион.

Анна Созинова