Флуконазол — применять с осторожностью

Флуконазол — это противогрибковый препарат, который применяют для лечения инфекций полости рта, горла, пищевода, легких, кишечника, гениталий и крови. Его также используют для профилактики грибковых инфекций у людей, иммунная система которых ослаблена в результате терапии рака, пересадки органов, или болезней, например, СПИДа.

Противопоказания

Этот препарат противопоказан при аллергии на флуконазол, клотримазол (Lotrimin), эконазол, кетоконазол (Низорал), миконазол (Monistat, Oravig), сертаконазол, сулконазол, терконазол (Terazol), тиоконазол или вориконазол. Флукозанол нельзя принимать одновременно с цизапридом (Пропульсид).

Обязательно сообщите своему врачу, если у вас имеются следующие нарушения:

• Болезни печени;
• Болезни почек;
• Нарушения сердечного ритма;
• Синдром удлиненного интервала QT в личном или семейном анамнезе.

Во время беременности нельзя принимать более одной дозы флуконазола. Длительное применение этого препарата беременной женщиной может навредить будущему ребенку, в том числе — привести к развитию определенных врожденных нарушений. Считается, что одна доза флуконазола для лечения вагинальной дрожжевой инфекции безопасна для ребенка. Ниже мы подробнее поговорим о том, какие опасности связаны с приемом флуконазола во время беременности и грудного вскармливания.

Если вы подозреваете, что могли забеременеть во время приема этого препарата, немедленно сообщите об этом врачу.

Как принимать флуконазол

Принимайте флуконазол в точном соответствии с указаниями врача. Не уменьшайте и не увеличивайте дозы по собственной инициативе, даже если вам кажется, что препарат оказывает слишком сильное или слишком слабое действие.

Доза флуконазола зависит от того, для лечения какого заболевания используется препарат — например, вагинальные инфекции часто лечат всего одной таблеткой, а иногда требуется очень длительный курс лечения. Сообщите врачу, если вы не заметите улучшения через несколько дней после начала курса лечения.

Запивайте таблетки флуконазола целым стаканом воды.

Если вы принимаете флуконазол в форме оральной суспензии, как следует встряхивайте бутылочку с лекарством перед каждым приемом. Чтобы отмерять точные дозы, используйте специальную мерную ложечку, а не обычную чайную ложку.

Симптомы могут стать менее выраженными и даже полностью исчезнуть довольно быстро, но это не значит, что инфекция полностью излечена. Если вы прервете курс лечения раньше времени, или будете часто пропускать дозы, грибки, вызвавшие инфекцию, могут стать устойчивыми к действию флуконазола.

Обратите внимание на то, что флуконазол не лечит вирусные инфекции, например, обычную простуду или грипп. Если после окончания курса лечения у вас останется несколько таблеток, не используйте их для лечения каких-либо заболеваний без предварительной консультации с врачом.

Храните флуконазол при комнатной температуре, в сухом месте и вдали от источников тепла. Суспензию можно хранить в холодильнике, но она не должна замерзать. Открытую бутылку с суспензией можно хранить в течение двух недель.

Если вы забыли принять флуконазол, примите пропущенную дозу, как только вспомните об этом. Однако этого делать не следует, если уже скоро вам нужно принимать очередную дозу флуконазола. Не нужно принимать две дозы препарата в течение короткого промежутка времени, так как это может привести к передозировке. Среди симптомов передозировки флуконазола — спутанность сознания, необычное поведение, нарушение координации движений. При подозрении на передозировку следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лекарственное взаимодействие

Прежде чем начинать прием флуконазола, обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете следующие препараты:

• Медикаменты, разжижающие кровь, такие как варфаринВарфарин — антикоагулянт непрямого действия;
• Альфентанил, фентанил и другие опиоидные анальгетики;
• Клопидогрель (Плавикс);
• Циклофосфамид (Cytoxan, Neosar);
• Циклоспорин (Sandimmune, Neoral);
• Метадон;
• Пимозид ;
• Преднизолон;
• Саквинавир (Инвираза) или зидовудин (Ретровир);
• Сиролимус или такролимус;
• теофиллин (Elixophyllin, Theochron, Uniphyl, и другие);
• Вориконазол;
• Антидепрессанты, например, амитриптилин (Vanatrip, Limbitrol) или нортриптилин;
• Препараты, используемые при лечении ракаЛечение рака — трудно, но необходимо, например, винорелбин (Navelbine), винкристин (Oncovin, Vincasar) или винбластин (Velban);
• Лекарства, назначаемые для снижения уровня холестерина, такие как аторвастатин (Lipitor), флувастатин, ловастатин (Mevacor, Altoprev, Advicor), правастатин, розувастатин (Крестор) или симвастатин (Zocor, Simcor, Vytorin);
• Медикаменты от болезней сердца и повышенного кровяного давления, например, амлодипин, фелодипин (Plendil), исрадипин (Dynacirc), лозартан или нифедипин;
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен, напроксен, целекоксиб, диклофенак (Arthrotec, вольтарен), индометацин (Indocin), мелоксикам (Mobic) и другие;
• Пероральные препараты для лечения диабета, например, глипизид, глибенкламид, толбутамида, толазамид, хлорпропамид и другие;
• Рифабутин или рифампицин;
• Седативные средства, такие как диазепам (Валиум), лоразепам (Ативан), алпразолам (Xanax), мидазолам, или триазолам;
• Противоэпилептические препараты, например, карбамазепин (Equetro, Tegretol), фенитоин (Dilantin) или вальпроевая кислота (Depakene).

Врачу также следует знать о любых других препаратах, которые вы принимаете в настоящее время — включая безрецептурные медикаменты и лекарственные травы.

Флуконазол и беременность

При воздействии больших доз флуконазола (от 400 до 800 мг в день) во многих случаях наблюдались редкие врожденные отклонения (в большинстве случаев пациентки принимали флуконазол на протяжении всего третьего триместра, или в течение большей его части). Среди таких врожденных отклонений были брахицефалия, аномальные фации, пороки развития свода черепа, волчья пасть, артрогрипоз, и врожденный порок сердца. Сходные побочные эффекты флуконазол вызывал в ходе экспериментов на животных. Если пациентка забеременела во время приема флуконазола, ей необходимо сообщить обо всех возможных рисках для плода. Если она решит родить ребенка, необходимо особенно тщательно наблюдать за ходом беременности.

Был зафиксирован случай, когда у женщины, принимавшей ежедневно по 400 мг флуконазола для лечения диссеминированного кокцидиоидомикоза, родилась недоношенная девочка. У младенца были многочисленные врожденные нарушения, в том числе — гипоплазияГипоплазия — врожденный порок развития плода костей носа, волчья пасть, двусторонние переломы бедренной кости, контрактуры верхних и нижних конечностей, и дефекты пальцев рук и ног. Ребенок умер вскоре после появления на свет.

Известно также два случая рождения детей у двух женщин, принимавших флуконазол в первом триместре беременности. У обоих детей были пороки развития сердца и скелета; только один из них выжил.

Однако есть и другие примеры. Двадцатичетырехлетней женщине на 16 неделе беременности назначили прием флуконазола для лечения кандидозного сепсиса. Она принимала 10 мг препарата на килограмм веса тела на протяжении 50 дней. После окончания курса лечения ее беременность проходила нормально. На 39 неделе гестации она родила здоровую девочку, без признаков каких-либо врожденных аномалий. Проводившие исследование действия флуконазола врачи регулярно обследовали девочку в течение двух лет, и в это время она развивались совершенно нормально.

В ходе одного ретроспективного исследования врачи изучили истории болезни 1079 женщин, которые принимали флуконазол в первом триместре беременности. 797 из них (74%) приняли всего 150 мг флуконазола, 235 (22%) — 300 мг, 24 (2%) — 350 мг, и 23 (2%) — 600 мг препарата. У этих женщин родилось 44 ребенка (4.1% от общего числа рождений) с врожденными пороками развития. Для сравнения, у 170.453 женщин, на принимавших во время беременности флуконазол, родилось 6152 ребенка (3.6%) с пороками развития. Таким образом, ученым не удалось обнаружить, что кратковременное лечение флуконазолом в значительной степени повышает рождения ребенка с серьезными нарушениями. В настоящее время считается безопасным однократный прием 150 мг флуконазола во время беременности, для лечения вагинального кандидозаВагинальный кандидоз – лечение: в борьбе с грибком. При любых других заболеваниях флуконазол противопоказан беременным женщинам.

В период грудного вскармливания

Флуконазол выводится с грудным молоком, однако пока точно неизвестно, насколько это опасно для ребенка. Считается, что единовременный прием матерью 150 мг флуконазола совершенно безопасен для младенца. Прием этого препарата в больших дозах и в течение длительного времени кормящим матерям, как и беременным женщинам, назначается лишь в случае крайней необходимости.