Причины привычного невынашивания – проблемы со здоровьем

Привычное невынашивание имеет несколько известных в настоящее время причин. Некоторые из них поддаются лечению, другие — нет. Успех лечения некоторых нарушений, которые приводят к привычному невынашиванию, зависит от общего состояния здоровья пациентки, в частности, от наличия у нее других заболеваний. Кроме того, следует иметь в виду, что в некоторых случаях выяснить причины привычного невынашивания не удается даже после проведения сложных диагностических процедур.

Проблемы с маткой и шейкой матки

Существует несколько нарушений, связанных с маткой и шейкой матки, которые часто становятся причиной привычного невынашивания. Среди них:

Врожденные аномалии в структуре матки. Например, в полости матки может быть перегородка, что нередко приводит к выкидышам и другим нарушениям в развитии беременности; для ее удаления требуется хирургическое вмешательство.

Фибромы матки. Фибромы — это доброкачественные новообразования в мышечной ткани матки, которые, достигнув достаточно большого размера, могут стать причиной повторяющихся выкидышей.

Истмико-цервикальная недостаточность — нарушение, при котором шейка матки не справляется с сильным внутриматочным давлением, и начинает раскрываться слишком рано, как правило, в середине беременности. Истмико-цервикальную недостаточность не относят к возможным причинам спонтанного прерывания беременности в первом триместре.

Тромбофилия

Тромбофилией называется состояние, при котором вероятность образования тромбов повышена. О том, что во время беременности кровь у женщин становится более густой, было известно довольно давно, но лишь недавно было установлено, что у некоторых женщин это изменение является более выраженным, чем у других. Тромбофилия может быть врожденной или приобретенной. Антифосфолипидные антителаАнтитела — «солдаты» иммунитета, наиболее важными из которых являются волчаночные антикоагулянты и антикардиолипиновые антитела, значительно облегчают образование тромбов. Женщинам с привычным невынашиваниемПривычное невынашивание — можно и нужно лечить могут быть назначены анализы на эти антитела — они необходимы, чтобы выявить такое нарушение, как антифосфолипидный синдромАнтифосфолипидный синдром — опасная аутоимунная реакция.

Если тромбы образуются в кровеносных сосудах плаценты, приток крови к развивающемуся плоду ограничится, и это приведет либо к выкидышуВыкидыш — можно ли от него застраховаться? во втором триместре беременности, либо к рождению ребенка с низким весом и, возможно, к другим проблемам. Кроме того, у женщин с тромбофилией есть риск значительного повышения кровяного давления на поздних сроках беременности.

На протяжении довольно длительного времени считалось, что более густая, чем обычно, кровь у беременных женщин может привести к выкидышу в первом триместре из-за образования тромбов в плаценте, в результате чего эмбрион не может получать достаточное количество кислорода. Сегодня известно, что в первом триместре кровь не поступает к эмбриону через плаценту — кровеносные сосуды в это время уже развиваются, но в них пока присутствуют только клетки плаценты. Кроме того, результаты опыта работы с эмбрионами в ходе экстракорпорального оплодотворения говорят о том, что кислород является токсичным для эмбрионов на ранних этапах развития, поэтому прямой приток крови был бы для них опасен. Имеющиеся в настоящее время научные данные позволяют сделать вывод, что антифосфолипидные антитела у пациенток с приобретенной тромбофилией, и особые белки при врожденной тромбофилии мешают нормальному развитию плаценты. Это приводит к нарушению развития эмбриона и, как следствие, к выкидышу. При отсутствии лечения у пациентки случаются повторные выкидыши — это состояние и называется привычным невынашиванием.

Хромосомные аномалии

Хромосомы — это структуры, которые, как известно, являются носителями наследственной информации. Эта информация определяет такие характеристики человека, как пол, группа крови, цвет волос и глаз, и многое, многое другое. Слишком большое или слишком маленькое количество хромосом приводит к дисбалансу и нарушению в развитии всего организма. Иногда выкидыши происходят именно из-за того, что у плода аномальное количество хромосом. В большинстве случаев ни у кого из родителей нет лишней или недостающей хромосомы — аномалии появляются в созревающих яйцеклетках, или (значительно реже) в сперматозоидах. Это происходит случайно, как правило, у совершенно здоровых родителей. Обычно у женщины по такой причине выкидыш случается только один раз, и вероятность того, что это вновь произойдет во время следующих беременностей, крайне мала. Однако здесь есть одно важное исключение — сбалансированная транслокация.

У человека со сбалансированной транслокацией нормальное количество хромосом, и отсутствуют какие-либо признаки генетических нарушений. Однако хромосомы у него расположены неправильно, и это может привести к проблемам, когда они начнут делиться — что происходит, например, при образовании сперматозоидов и яйцеклеток.

При подозрении на сбалансированную транслокацию необходимо провести обследование обоих потенциальных родителей; также следует сделать и анализ продукта зачатия — в случае, если возможно собрать материал для соответствующего анализа после выкидыша. Если диагноз подтвердиться, врачи могут предложить несколько вариантов. Во-первых, при сбалансированной транслокации существует 50% вероятности, что у эмбриона не будет хромосомных аномалий — следующая беременность может развиваться нормально, и завершиться рождением здорового ребенка. То есть, пара может просто попробовать зачать ребенка еще раз, а если беременность наступит, врачи будут внимательно наблюдать за его развитием, чтобы выявить возможные нарушения. Поскольку вероятность рождения здорового ребенка приблизительно равна вероятности, что снова произойдет выкидыш, многие пары пробуют еще раз зачать ребенка без врачебного вмешательства.

Однако существует и альтернатива — предимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Пары, делающие выбор в пользу ПГД, проходят процедуру экстракорпорального оплодотворения. Прежде чем имплантировать матери эмбрион, врачи проводят его генетический анализ, таким образом, предотвращая последующий выкидыш в результате хромосомных нарушений.