Миома матки – лечение может проводиться разными методами

Самой частой доброкачественной опухолью у женщин является миома матки. Лечение миомы может проводиться по-разному. Выбор метода лечения зависит от размеров миомы, быстроты ее роста, расположения в стенке матки, а также от возраста женщины и ее желания иметь детей.

Основные методы лечения миомы матки

Все методы лечения миом делятся на консервативные и оперативные (хирургические). Так как миома считается гормонозависимой опухолью, она хорошо поддается лечению гормонами. Такие консервативные методы лечения применяются при лечении миом малых и средних размеров, которые не сопровождаются тяжелыми железодефицитными анемиями или сдавливанием окружающих органов. Консервативное лечение включает в себя также симптоматическое лечение – лечение анемии, болей и других проявлений миомы.

Хирургические методы лечения применяются сегодня строго по показаниям. В зависимости от расположения, размера миомы и возраста женщины проводятся или органосохраняющие операции (удаляется только опухоль), или удаление опухоли вместе с маткой.

Выбор метода лечения осуществляется врачом после всестороннего обследования женщины.

Миома матки – лечение консервативными методами

Задачей консервативного лечения миомы матки является подавление роста миомы и ее уменьшение до размеров стабильного ядра – большее уменьшение опухоли невозможно, совсем она не исчезнет. Окончательные размеры опухоли после проведенного лечения будут зависеть от ее размеров до лечения.

Консервативное лечении можно проводить при миомах, соответствующих по размерам не более чем 12 неделям беременности, не склонных к быстрому росту. Консервативному лечению лучше поддаются субсерозные (расположенные под внешней серозной оболочкой матки) и интерстициальные (растущие внутри мышечного слоя матки) миомы. Показанием к консервативному лечению является также детородный возраст женщины и отсутствие у нее тяжелых осложнений миомы. Правильно проведенное адекватное консервативное лечение может подавить развитие опухоли и позволит женщине в дальнейшем зачать, выносить и родить ребенка.

Гормональное лечение миомы проводится при помощи различных групп лекарственных препаратов. Врач подбирает лекарственные препараты, воздействующие на разные звенья нейроэндокринной системы в зависимости от выявленных нарушений гормонального фонаНарушение гормонального фона – основа для формирования заболеваний у данной женщины. Применяются следующие препараты:

• агонисты (усиливающие действие) гонадотропин-релизинг гормонов гипоталамуса (агонисты ГнРГ — гозерелин, золадекс, бусерелинБусерелин — поможет при раке, трипторелин); препараты этой группы вызывают фармакологическую кастрацию, а в отношении гормонозависимых опухолей оказывает противоопухолевое действие; под действием агонистов ГнРГ подавляется выделение гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ), что ведет к снижению содержания в крови женщин одного из эстрогенов – эстадиола; а это в свою очередь подавляет рост миомы, может приводить к ее уменьшению, развитие маточных кровотеченийМаточные кровотечения вне менструации — признак серьезного нарушения, способствует уменьшению болей; при приеме агонистов ГнРГ у женщин возможно наступление менопаузы, но это обратимый эффект, который проходит после отмены лечения;
• антигонадотропины (даназол, гестринон) – стероидные гормоны, подавляющие выделение гонадотропных гормонов гипофиза, что приводит к подавлению секреции яичниками женских половых гормонов и остановке роста миомы.

Миома матки – лечение хирургическими методами

Хирургическое лечение миомы матки проводится при больших быстро растущихи сдавливающих окружающие ткани миомах. Объем оперативного вмешательства зависит от возраста женщины и ее желания иметь в дальнейшем детей.

Женщинам детородного возраста проводятся в основном щадящие органосохраняющие операции. Такие операции могут проводиться лапароскопическим методом — через несколько небольших разрезов на коже живота к поверхности матки подводится инструментарий и миома удаляется. Врач видит весь ход операции на мониторе. Таким способом удобно удалять субсерозные миомы, расположенные на поверхности матки.

При помощи гистероскопа операцию можно проводить, вводя инструменты через влагалище и шейку матки в полость матки. Так удобно удалять субмукозные (подслизистые) миомы.

Иногда перед оперативным лечением проводится гормональная терапияГормональная терапия — можно ли обмануть природу? – это позволяет уменьшить размеры опухоли и выполнить щадящие органосохраняющие операции.

У женщин пожилого возраста миомы чаще всего удаляют вместе с маткой.

Другие методы лечения миом

К таким методам относятся эмболизация маточных артерий (подавление роста опухоли путем перекрытия питающих ее артерий) и подавление развития миомы при помощи – фокусированных ультразвуковых волн (ФУЗ-аблация).

Выбор способа лечения миомы матки всегда остается за врачом.

Галина Романенко