Микрофоллин: гормональный препарат

Микрофоллин — это эстрогенный препарат, прием которого назначается для подавления симптомов менопаузы, вызванных дефицитом эстрогена, и для предотвращения развития остеопороза у женщин, которым противопоказаны другие средства для профилактики этого заболевания. Микрофоллин также применяется в качестве паллиативного средства при некоторых формах рака предстательной железы.

Микрофоллин могут назначать при нарушении функции яичников, бесплодии, нарушениях менструального цикла (в сочетании с прогестероном) и вторичной эстрогенной недостаточности.

Свойства препарата

Этинилэстрадиол, который входит в состав микрофоллина, биологически и химически идентичен эстрадиолу, который вырабатывается в организме человека. Он может заменить эстроген, выработка которого существенно снижается после наступления менопаузы, а также при некоторых заболеваниях, и облегчить сопутствующие этому симптомы. В частности, эстрогены предотвращают снижение плотности костной ткани, которое часто происходит после менопаузы или удаления яичников.

Этот эффект, по-видимому, сохраняется до тех пор, пока продолжается лечение. Через некоторое время после прекращения заместительной гормональной терапии плотность костной ткани снижается приблизительного до того же уровня, которого она достигает у женщин, которые не проходили такую терапию.

Этинилэстрадиол быстро и полностью поглощается стенками кишечниками, и там же проходит первую стадию переработки. В течение краткого промежутка времени он расрпделяется по большей части тканей организма; самая высокая концентрация этинилэстрадиола наблюдается в жировых тканях. Окончательная переработка этинилэстрадиола происходит в печени, после чего 60% дозы выводится с мочой, а 40% — с фекалиями. На скорость метаболизма этинилэстрадиола может влиять ряд факторов, например, прием антибиотиков и курение.

Срок хранения микрофоллина составляет 36 месяцев. Хранить его следует при температуре не выше 25С.

Режим дозирования

Симптомы, вызванные дефицитом эстрогена, и профилактика остеопороза. Необходимо назначать минимальную эффективную дозу и как можно менее длительный курс лечения. Обычно дозы составляют от 10 до 50 мкг (микрограмм) в день. Принимают микрофоллин циклично (например, три недели через одну).

Паллиативное лечение ракаЛечение рака — трудно, но необходимо предстательной железы. Ежедневная доза — от 150 мкг до 1.5 мг.

Гормональная терапия при гипофункции яичников. 10-50 мкг ежедневно, в большинстве случаев лекарство принимают циклично.

Нарушения менструального цикла. 20-50 мкг в день, от 5 до 25 дней в течение каждого цикла. В дополнение к микрофоллину принимают прогестеронПрогестерон — норма и патология — либо в течение всего цикла, либо с 15 по 25 день менструального циклаДни менструального цикла: четыре фазы. Если пациентка забудет принять лекарство, это может привести к мажущим кровотечениям между месячными.

Противопоказания

• Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, например, стенокардия или инфаркт миокарда;
• Идиопатическая венозная тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии;
• Рак молочной железы — активный или перенесенный в прошлом, и подозрение на этот вид рака. Кроме того, микрофоллин противопоказан при других эстрогенозависимых видах рака (например, при раке эндометрия);
• Гиперплазия эндометрия;
• Вагинальные кровотечения неясного генеза;
• Острые заболевания печени. Микрофоллин можно принимать после лечения, если тест на проверку функции печени покажет нормальный результат;
• Порфирия;
• Гиперчувствительность к компонентам микрофоллина.

Особые указания и меры предосторожности

Микрофоллин должен назначаться для лечения симптомов менопаузы лишь в тех случаях, когда эти симптомы оказывают значительное воздействие на качество жизни пациентки. В любом случае, пациентке нужно будет регулярно проходить обследования (не реже одного раза в год), и лечение должно продолжаться лишь до тех пор, пока связанные с ним риски не станут более значительными, чем преимущества лечения.

До начала заместительной гормональной терапии пациентка должна пройти тщательное медицинское обследование. Врач должен изучить ее личный и семейный анамнез, провести гинекологический осмотр, сделать анализы крови и мазка. Во время лечения пациентка должна каждый месяц проводить самостоятельное обследование груди, и обращаться к врачу при наличии каких-либо изменений в ее структуре.

Еще до начала лечения пациентке следует сообщить о том, что прием гормональных препаратов, содержащих только эстроген, к которым относится микрофоллин, может привести к усугублению симптомов следующих нарушений:

• Миома матки;
• Эндометриоз;
• Гипертония;
• Болезни печени (например, аденома печени);
• Сахарный диабет;
• Желчнокаменная болезнь;
• Отосклероз;
• Астма;
• Мигрень;
• Эпилепсия;
• Системная красная волчанка;
• Гиперплазия эндометрия.

Причины, по которым следует немедленно прекратить прием микрофоллина:

• Желтуха или значительное ухудшение функции печени;
• Существенное повышение кровяного давления;
• Повторяющиеся приступы мигрени;
• Беременность.

Лекарственное взаимодействие

Противоэпилептические препараты (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), лекарства, используемые для лечения различных инфекций, такие как рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренц, а также модафинил могут ускорять метаболизм эстрогенов. Ритонавир, нелфинавир и зверобой тоже влияют на переработку микрофоллина в организме, поэтому по время эстрогенной заместительной терапии их принимать не рекомендуется. Ускорение метаболизма эстрогенов может привести к снижению эффективности микрофоллина.

Прием более, чем 50 мг этинилэстрадиола (действующее вещество микрофоллина) в день может привести к появлению серьезных побочных эффектов имипрамина у пациенток, которые одновременно принимают два этих препарата.

Микрофоллин может уменьшить эффекитивность антикоагулянтов, таких как варфарин, фениндион, и другие.

Женщинам, больным диабетом, перед началом приема микрофоллина может понадобиться коррекция доз инсулина и других противодиабетических препаратов. Кроме того, микрофоллин может взаимодействовать с теофиллином и ламотриджином. Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете эти лекарства.

Беременность и период лактации

Микрофоллин нельзя принимать во время беременности. Если беременность наступает во время курса лечения, нужно немедленно прекратить прием микрофоллина. Результаты большинства исследований говорят о том, что воздействие микрофоллина на человека в период внутриутробного развития может привести к тяжелым врожденным дефектам.

Кормящим женщинам микрофоллин также противопоказан.

Побочные действия

Микрофоллин может привести к появлению следующих побочных эффектов:

• Неоплазия эндометрия;
• Рак эндометрия и рак молочной железыРак молочной железы: что нужно знать каждой женщине (риск развития этих заболеваний увеличивается в зависимости от того, как долго женщина принимает микрофоллин);
• Межменструальные кровотечения;
• Пролиферация эндометрия и обострение эндометриоза;
• избыточная секреция цервикальной слизи;
• Повышенная чувствительность и болезненность груди;
• Тошнота и рвота;
• Повышение кровяного давления;
• Тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболия;
• Хлоазма;
• Сыпь;
• Дискомфорт при использовании контактных линз;
• Головные боли;
• Резкие беспричинные изменения настроения (возможно развитие депрессии);
• Изменение веса;
• Гинекомастия и импотенция у мужчин.

Передозировка

Значительная передозировка этинилэстрадиола может вызвать тошноту, рвоту, и вагинальное кровотечение.