Виды гиперплазии эндометрия – правильная диагностика

Результаты последних научных исследований говорят о том, что при диагностике вида гиперплазии эндометрия необходимо, прежде всего, определить следующее: является ли гиперплазия простой или комплексной, а также, присутствуют ли в эндометрии атипичные клетки (в этом случае говорят об атипии).

Типы гиперплазии эндометрия

Атипия может присутствовать при простой и комплексной гиперплазии, поэтому всего выделяют четыре основных типа этого нарушения.

При простой гиперплазии без атипии наблюдается пролиферация клеток, но базовая структура эндометрия остается относительно неизменной. Эта разновидность гиперплазии считается наиболее безопасной. Иногда ее также называют железисто-кистозной гиперплазиейГиперплазия — не стоит пугаться.

У пациентов со сложной гиперплазией без атипии отдельные железы эндометрия могут быть увеличены, но, как и при простой гиперплазии без атипии, внутренняя структура клеток остается нормальной. Однако при нарушении этого типа пролиферация клеток уже приводит к изменению структуры самого эндометрия. Расположение и форма желез меняются, и под микроскопом вся структура выглядит менее однородной. Этот вид гиперплазии также называют аденоматозной гиперплазей эндометрия.

При любой гиперплазии эндометрия без атипии вероятность того, что это нарушение перерастет в рак эндометрия, составляет около 1-4%. Сама по себе такая статистика не говорит практически ничего, но она обретает определенное значение, если отметить, что вероятность заболеть раком эндометрия у среднестатистической женщины, не имеющей серьезных проблем со здоровьем, составляет приблизительно 3%. Поэтому обычно гиперплазия эндометрия без атипии не считается предраковым новообразованием. В большинстве случаев гиперплазия хорошо реагирует на прогестиновую терапию — под воздействием гормональных препаратов эндометрий (вместе с проблемным новообразованием) отторгается, как во время обычной менструации. Гиперплазии без атипии встречаются чаще всего, и их удается вылечить без особого труда. Кроме того, если одна этих разновидностей гиперплазии начала развиваться до менопаузы, после ее наступления проблема, скорее всего, полностью исчезнет благодаря изменению гормонального фона.

А что означает наличие атипичных клеток? При атипии сами клетки меняются, их структура становится аномальной. Эти изменения имеют сходство с теми, которые происходят при цервикальной дисплазииДисплазия — что это?. Хотя эти клетки не являются раковыми, существует повышенная вероятность, что однажды они станут таковыми. По этой причине атипичную гиперплазию эндометрияГиперплазия эндометрия матки – требует своевременного выявления и лечения относят к предраковым заболеваниям.

Поскольку атипия тоже делится на простую и сложную, следующим типом гиперплазии эндометрия будет простая атипичная гиперплазия. Это разновидность гиперплазии встречается реже вышеперечисленных; часто при этом нарушении достаточно эффективной оказывается прогестиновая терапия. Вероятность того, что простая атипичная гиперплазия перерастет в рак эндометрия, составляетэ 8%.

Сложная атипичная гиперплазия эндометрия становится раковым новообразованием приблизительно в 25-30% случаев. Поэтому для лечения этого нарушения врачи обычно рекомендуют гистерэктомию — хирургическое удаление маткиГистерэктомия (удаление матки) — страшная необходимость.

Советы

Женщинам, которые хотят сохранить матку и, возможно, способность в будущем иметь детей, следует знать, что даже в гиперплазии этого вида можно выделить несколько подтипов — от мягкой до тяжелой формы заболевания. Мягкая форма сложной атипичной гиперплазии часто поддается прогестиновой терапии. Однако чем тяжелее форма заболевания, чем меньше шансов на то, что гормональная терапия окажется эффективной. Согласно результатам одного исследования, только 20% случаев тяжелых форм сложной атипичной гиперплазии поддаются лечению прогестином, и довольно часто (в 25-45% случаев) после проведения гистерэктомии у пациенток с этим нарушением обнаруживается ранее невыявленный рак эндометрия.

Конечно, решение о выборе в пользу того или иного метода лечения принимается отдельно в каждом конкретном случае; при этом должны учитываться все возможные риски и преимущества, связанные со всеми методами. Обязательно принимается во внимание желание самой пациентки, ее возраст и общее состояние здоровья. Например, для женщин в постменопаузальном возрасте, принимающих препараты для заместительной гормональной терапии, гистерэктомия может оказаться предпочтительным способом лечения, так как у них при сложной атипичной гиперплазии повышен риск развития рака эндометрия.

Даже если гиперплазия все-таки приведет к развитию рака, все может быть не так страшно, как кажется. Дело в том, что рак эндометрия растет и распространяется медленно, а его признаки почти всегда появляются довольно рано — как правило, это неменструальные кровотечения (они же являются основным симптомом гиперплазии). Если женщина регулярно проходит медицинские обследования, и внимательно следит за здоровьем, отмечая любые изменения своего состояния, сложная атипичная гиперплазия и рак эндометрия наверняка будут выявлены задолго до того, как они станут опасными для жизни.