Воспаление придатков — диагностика должна быть своевременной

Воспаление придатков матки (аднексит или сальпингооофорит) является основной причиной бесплодия у женщинПричины бесплодия у женщин – основные и предрасполагающие факторы. Поэтому так важна своевременная диагностика воспаления придатков, которая проводится на основании выявления причин и основных симптомов заболевания, подтверждается лабораторными и инструментальными исследованиями.

Что может выявить гинеколог

Прежде всего, гинеколог интересуется жалобами женщины. Могут насторожить одно- или двусторонние боли внизу живота, болезненные менструации, длительные обильные менструации, ациклические кровотечения и так далее. При подозрении на аднексит, он целенаправленно расспрашивает ее о перенесенных инфекционно-воспалительных процессах половой сферы (в том числе о половых инфекциях), а также о возможных простудах, стрессах, высоких нагрузках, абортах, гинекологических манипуляциях (в том числе о введении внутриматочной спирали с целью контрацепции) и так далее.

Дальнейший гинекологический осмотр может подтвердить диагноз – выявить одно- или двустороннее болезненное увеличение придатков матки.

Лабораторные исследования

Для того, чтобы выявить наличие воспалительного процесса, у женщины берется кровь на общий анализ. Повышенное содержание в крови лейкоцитов, большое количество зернистых лейкоцитов (гранулоцитов), ускоренная СОЭ говорят о наличии воспалительного процесса.

Обязательно проводится микроскопическое исследование мазков из влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала, а также микробиологическое исследование выделений (бакпосев на питательные среды) с целью выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к различным лекарственным препаратам. Материал для бакпосева лучше брать путем пункции заднего свода влагалища или во время проведения лапароскопии. Исследование взятых из влагалища выделений не всегда отличаются высокой степенью достоверности.

Для выявления внутриклеточных возбудителей (хламидий, микоплазм, уреаплазм) применяются цитологические методы диагностики (клетки ткани, взятой методом лапароскопии исследуются под микроскопом), а также иммунологические методы (определение вида и количества антител к различным внутриклеточным возбудителям инфекции).

Для выявления осложнений аднексита со стороны мочевыводящих путей проводится общий анализ мочи, в котором выявляются характерные для таких заболеваний изменения.

Ультразвуковые исследования

При помощи трансабдоминальных (через переднюю брюшную стенку) ультразвуковых исследований можно выявить воспалительные процессы в маточных трубах и яичниках, наличие абсцессов, гидро- или пиосальпинкса и установить характер экссудата в них. Трудности во время УЗИ возникают при небольшом увеличении маточных труб, значительном развитии спаек и при большом количестве жира на передней брюшной стенке.

УЗИ с трансвагинальным датчиком (датчик устанавливается во влагалище) позволяет выявить даже незначительные изменения на разных отрезках маточной трубы. При подозрении на аднексит обследование проводится при помощи трансабдоминальных и трансвагинальных датчиков.

Воспаление придатков – диагностика при помощи лапароскопии

В некоторых случаях для уточнения диагноза аднексита и степени его распространения проводится диагностическая лапароскопия – эндоскопическое исследование поверхности маточных труб и яичников при помощи оптического аппарата лапароскопа. Диагностическая лапароскопия является инвазивным методом исследования, то есть связана с проникновением внутрь организма через кожу. При этом на коже передней брюшной стенки делают несколько мини-разрезов, через которые вводится оптическая аппаратура, выводящая затем изображение на экран монитора.

Исследование позволяет не только хорошо рассмотреть яичники и маточные трубы, но и взять материал для цитологического, гистологического и микробиологического исследования. После диагностической лапароскопии врач, как правило, знает все о состоянии своей больной.

Воспаление придатков – диагностика при помощи гистеросальпингографии

Гистеросальпингография – это рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества. Применяется для определения проходимости маточных трубПроходимость маточных труб: как ее проверяют и восстанавливают и степени выраженности в них патологических изменений при хроническом аднекситеХронический аднексит: опасные последствия.

Правильный диагноз воспаления придатков маткиВоспаление придатков матки – одно из самых частых гинекологических заболеваний можно поставить только после комплексного обследования больного. Именно правильный диагноз является гарантией того, что женщине будет назначено адекватное лечение.

Галина Романенко