25.07.2018
54 смотр.

Иногда женщина, принявшая решение не иметь детей, отменяет его. В США около 650,000 женщин, прибегнувших к перевязке труб, обращаются к специалистам ради восстановления их целостности — находясь в репродуктивном возрасте, многие желают обзавестись потомством. Итак, они более не бесплодны — около 25% женщин, обратившихся с этой проблемой к врачу, решают ее и в течение первых пяти лет беременеют.

Процесс восстановления целостности фаллопиевых труб

Восстановление трубной целостности — это устранение трубной стерилизацииСтерилизация — может быть и временной. Это хирургическая операция, благодаря которой восстанавливается фертильность женщины. В процессе вмешательства перерезанные фрагменты фаллопиевой трубы соединяются. После него у женщины вновь появляется возможность естественного зачатияЗачатие, овариальный цикл, оплодотворение и генетика ребенка. Такая операция проводится специалистом по репродуктивной хирургии, прошедшим тщательную подготовку.

Приняв решение подвергнуться хирургическому вмешательству, женщина должна предоставить специалистам заключение о выполненной прежде операции по перевязке труб. Для восстановления их целостности осуществляется микрохирургическая операция. Один фрагмент фаллопиевой трубы, именуемый проксимальным, присоединяется к матке, а второй, называемый дистальным, заканчивается фимбриями, то есть бахромками, и расположен ближе к яичнику. В процессе операции эти два фрагмента соединяются между собой.

Специалист выполнит соединение очень точно, в случае если диаметр обоих фрагментов одинаков. В противном случае, вероятность наступления нормальной беременности снижается. Успех операции также зависит от того, какой длины будет сформированная фаллопиева труба. Первоначально она достигает примерно 8 дюймов, а после операции должна равняться 3-4 дюймам.

Женщина, подвергшаяся такому оперативному вмешательству, проводит в стационаре не больше суток, в редких случаях — 2-3 дня. Операция длится 1-2 часа и проводится как под общей, так и под местной анестезией. Послеоперационный период занимает приблизительно месяц-полтора.

Методы восстановления трубной целостности

Лапароскопический: это миниинвазивный хирургический процесс, в котором используются миниатюрные инструменты.

  • Пациентке проводят общее обезболивание, 10 мм трокар (трубка) вводится в нижний сегмент брюшной полости и через него подается особый газ.
  • Газ, заполняющий брюшную полость, дает возможность доступа к нужным органам.
  • При посредстве лапароскопа производится осмотр органов малого таза и брюшной полости.
  • Исследуется непроходимость труб, изучаются средства, использованные для перевязки — скобки, зажимы, лигатуры.
  • Тремя специальными инструментами, диаметр которых не превышает 5 мм, непроходимость устраняется, фрагменты трубы готовы для соединения.

Соединение фрагментов осуществляется с помощью трубного катетера, который помещается в матку. Стенки трубы сшиваются посредством тонкого стента и хирургического шва. Формируется так называемый анастомоз; затем для проверки проходимости трубы в матку через шеечный канал вводится краситель. Беспрепятственное прохождение красителя свидетельствует о проходимости и целостности фаллопиевой трубы.

Хирургические инструменты извлекаются из брюшной полости, из нее также откачивается газ. Через три часа после операции пациентка может возвратиться домой, оценка состояния осуществляется через 5-7 дней. Наложенные швы рассасываются и поглощаются организмом. Прооперированной женщине рекомендуется забеременеть через 3 месяца после проведенного восстановления труб во избежание эктопической (трубной, внематочной) беременности.

Преимущества лапароскопической операции

  • Операция малотравматична по сравнению с другими методами.
  • Длительность процесс восстановления мала.
  • Болезненные ощущения минимальны.
  • Практически отсутствуют послеоперационные осложнения.
  • Отсутствуют шрамы.

Микрохирургия

Для восстановления целостности фаллопиевых трубФаллопиевы трубы: важная часть репродуктивной системы используется микрохирургический метод — очень точный и бережный — с помощью тончайших игл ткани сшиваются послойно.

Преимущества микрохирургии

  • Микроскопических размеров швы позволяют пациентке быстро восстановиться.
  • Повреждение тканей минимальное.
  • Микрохирургическая операция практически бескровна.

Мини-лапаротомический метод

Непосредственно над лонной костью делается небольшое отверстие в брюшной стенке. Пациентке проводится местная анестезия оперируемого участка. С помощью микрохирургических инструментов производится надежное сшивание фрагментов фаллопиевой трубы. Инструменты подобны тем, которые используются в лапароскопической хирургии.

Преимущества мини-лапаротомического метода

  • Наложение косметических швов, которые после заживления практически невидны.
  • Послеоперационный период проходит почти всегда без осложнений, болезненность минимальна.

Ампулярная сальпингостомия

Эта операция выполняется с целью создания в маточной трубе отверстия, соединяющего ее полость с брюшной полостью. Она проводится в случае, когда для перевязки труб был использован метод фимбриэктомии (бахромчатый фрагмент фаллопиевой трубы, прилежащий к яичнику, был удален, а свободный ее конец подшит к матке).

Пластика маточных труб

Блокирование трубы устраняется и для соединения ее фрагментов используется мягкий и гибкий стент. Затем накладывается микрохирургический шов, обеспечивающий надежную фиксацию соединения, и стент удаляется. Окончательный выбор методики проведения операции по восстановлению целостности фаллопиевых труб совершает хирург, досконально изучивший анамнез пациентки и метод перевязки, примененный ранее.

С какой целью следует проводить операцию восстановления

  • Для устранения симптомов, связанных с перевязкой труб
  • Болезненные, нерегулярные месячные
  • Признаки ранней менопаузы
  • Внематочная беременность
  • Вагинальная сухость
  • Приступы стенокардии
  • Приливы
  • Нарушения снаСновидения: как понять наши сны
  • Тяжелый предменструальный синдром
  • Снижение либидо
  • Повторный брак и желание завести в нем потомство
  • Внезапная смерть ребенка
  • Желание иметь детей в бездетном браке
  • Религиозные побуждения

Успешность операции по восстановлению целостности труб

Степень успеха достигает 20%-70% и зависит от разнообразных факторов:

  • Тип перевязки труб, осуществленной ранее.
  • Степень повреждения тканей в процессе перевязки.
  • Возраст пациентки. Женщины после 40 лет должны пройти всестороннее обследование и проконсультироваться с врачом, и только после этого принять решение.
  • Состояние здоровья женщины и степень проходимости труб.
  • Анализ семенной жидкости партнера.
  • Продукция яйцеклеток пациентки.

В целом операция восстановления целостности труб является успешной у женщин, которым:

  • В ходе операции по перевязке были наложены скобки или зажимы.
  • В целях стерилизации был удален небольшой фрагмент трубы.

Возможные осложнения

  • Кровотечение
  • Инфицирование
  • Последствия примененной анестезии
  • Повреждения соседних органов
  • Риск внематочной беременности.


Метки статьи:

  • способы контрацепции

Статьи по теме

Методы контрацепции: 10 мифов о контрацепции в зеркале фактов
Контрацепция во время кормления грудью — как не навредить малышу
Прерванный половой акт как способ контрацепции
Стерилизация — может быть и временной

Другие интересные статьи

54 смотр.