Восстановление целостности фаллопиевых труб — как устранить последствия стерилизации

Иногда женщина, принявшая решение не иметь детей, отменяет его. В США около 650,000 женщин, прибегнувших к перевязке труб, обращаются к специалистам ради восстановления их целостности — находясь в репродуктивном возрасте, многие желают обзавестись потомством. Итак, они более не бесплодны — около 25% женщин, обратившихся с этой проблемой к врачу, решают ее и в течение первых пяти лет беременеют.

Процесс восстановления целостности фаллопиевых труб

Восстановление трубной целостности — это устранение трубной стерилизацииСтерилизация — может быть и временной. Это хирургическая операция, благодаря которой восстанавливается фертильность женщины. В процессе вмешательства перерезанные фрагменты фаллопиевой трубы соединяются. После него у женщины вновь появляется возможность естественного зачатияЗачатие, овариальный цикл, оплодотворение и генетика ребенка. Такая операция проводится специалистом по репродуктивной хирургии, прошедшим тщательную подготовку.

Приняв решение подвергнуться хирургическому вмешательству, женщина должна предоставить специалистам заключение о выполненной прежде операции по перевязке труб. Для восстановления их целостности осуществляется микрохирургическая операция. Один фрагмент фаллопиевой трубы, именуемый проксимальным, присоединяется к матке, а второй, называемый дистальным, заканчивается фимбриями, то есть бахромками, и расположен ближе к яичнику. В процессе операции эти два фрагмента соединяются между собой.

Специалист выполнит соединение очень точно, в случае если диаметр обоих фрагментов одинаков. В противном случае, вероятность наступления нормальной беременности снижается. Успех операции также зависит от того, какой длины будет сформированная фаллопиева труба. Первоначально она достигает примерно 8 дюймов, а после операции должна равняться 3-4 дюймам.

Женщина, подвергшаяся такому оперативному вмешательству, проводит в стационаре не больше суток, в редких случаях — 2-3 дня. Операция длится 1-2 часа и проводится как под общей, так и под местной анестезией. Послеоперационный период занимает приблизительно месяц-полтора.

Методы восстановления трубной целостности

Лапароскопический: это миниинвазивный хирургический процесс, в котором используются миниатюрные инструменты.

• Пациентке проводят общее обезболивание, 10 мм трокар (трубка) вводится в нижний сегмент брюшной полости и через него подается особый газ.
• Газ, заполняющий брюшную полость, дает возможность доступа к нужным органам.
• При посредстве лапароскопа производится осмотр органов малого таза и брюшной полости.
• Исследуется непроходимость труб, изучаются средства, использованные для перевязки — скобки, зажимы, лигатуры.
• Тремя специальными инструментами, диаметр которых не превышает 5 мм, непроходимость устраняется, фрагменты трубы готовы для соединения.

Соединение фрагментов осуществляется с помощью трубного катетера, который помещается в матку. Стенки трубы сшиваются посредством тонкого стента и хирургического шва. Формируется так называемый анастомоз; затем для проверки проходимости трубы в матку через шеечный канал вводится краситель. Беспрепятственное прохождение красителя свидетельствует о проходимости и целостности фаллопиевой трубы.

Хирургические инструменты извлекаются из брюшной полости, из нее также откачивается газ. Через три часа после операции пациентка может возвратиться домой, оценка состояния осуществляется через 5-7 дней. Наложенные швы рассасываются и поглощаются организмом. Прооперированной женщине рекомендуется забеременеть через 3 месяца после проведенного восстановления труб во избежание эктопической (трубной, внематочной) беременности.

Преимущества лапароскопической операции

• Операция малотравматична по сравнению с другими методами.
• Длительность процесс восстановления мала.
• Болезненные ощущения минимальны.
• Практически отсутствуют послеоперационные осложнения.
• Отсутствуют шрамы.

Микрохирургия

Для восстановления целостности фаллопиевых трубФаллопиевы трубы: важная часть репродуктивной системы используется микрохирургический метод — очень точный и бережный — с помощью тончайших игл ткани сшиваются послойно.

Преимущества микрохирургии

• Микроскопических размеров швы позволяют пациентке быстро восстановиться.
• Повреждение тканей минимальное.
• Микрохирургическая операция практически бескровна.

Мини-лапаротомический метод

Непосредственно над лонной костью делается небольшое отверстие в брюшной стенке. Пациентке проводится местная анестезия оперируемого участка. С помощью микрохирургических инструментов производится надежное сшивание фрагментов фаллопиевой трубы. Инструменты подобны тем, которые используются в лапароскопической хирургии.

Преимущества мини-лапаротомического метода

• Наложение косметических швов, которые после заживления практически невидны.
• Послеоперационный период проходит почти всегда без осложнений, болезненность минимальна.

Ампулярная сальпингостомия

Эта операция выполняется с целью создания в маточной трубе отверстия, соединяющего ее полость с брюшной полостью. Она проводится в случае, когда для перевязки труб был использован метод фимбриэктомии (бахромчатый фрагмент фаллопиевой трубы, прилежащий к яичнику, был удален, а свободный ее конец подшит к матке).

Пластика маточных труб

Блокирование трубы устраняется и для соединения ее фрагментов используется мягкий и гибкий стент. Затем накладывается микрохирургический шов, обеспечивающий надежную фиксацию соединения, и стент удаляется. Окончательный выбор методики проведения операции по восстановлению целостности фаллопиевых труб совершает хирург, досконально изучивший анамнез пациентки и метод перевязки, примененный ранее.

С какой целью следует проводить операцию восстановления

• Для устранения симптомов, связанных с перевязкой труб
• Болезненные, нерегулярные месячные
• Признаки ранней менопаузы
• Внематочная беременность
• Вагинальная сухость
• Приступы стенокардии
• Приливы
• Нарушения снаСновидения: как понять наши сны
• Тяжелый предменструальный синдром
• Снижение либидо
• Повторный брак и желание завести в нем потомство
• Внезапная смерть ребенка
• Желание иметь детей в бездетном браке
• Религиозные побуждения

Успешность операции по восстановлению целостности труб

Степень успеха достигает 20%-70% и зависит от разнообразных факторов:

• Тип перевязки труб, осуществленной ранее.
• Степень повреждения тканей в процессе перевязки.
• Возраст пациентки. Женщины после 40 лет должны пройти всестороннее обследование и проконсультироваться с врачом, и только после этого принять решение.
• Состояние здоровья женщины и степень проходимости труб.
• Анализ семенной жидкости партнера.
• Продукция яйцеклеток пациентки.

В целом операция восстановления целостности труб является успешной у женщин, которым:

• В ходе операции по перевязке были наложены скобки или зажимы.
• В целях стерилизации был удален небольшой фрагмент трубы.

Возможные осложнения

• Кровотечение
• Инфицирование
• Последствия примененной анестезии
• Повреждения соседних органов
• Риск внематочной беременности.