Срыгивание: редко — норма, часто — патология

Дети до года иногда срыгивают принятую пищу. В некоторых случаях это случается редко — только в тех случаях, когда ребенок слишком жадно сосет грудь и захватывает вместе с молоком много воздуха. Но иногда срыгивание становится постоянным, ребенок отстает в весе и в нервно-психическом развитии. В таких случаях требуется провести необходимое обследование, а возможно, и лечение.

Особенности строения и работы желудочно-кишечного тракта у грудного ребенка

В отличие от взрослых, у которых желудок имеет изогнутую удлиненную форму, у новорожденного ребенка желудок похож на шар. При этом сфинктер (круговая мышца, которая сжимаясь и разжимаясь, то пропускает пищу в желудок, то преграждает ей путь), расположенный в конце пищевода, у новорожденных не полностью выполняет свою функцию и иногда пропускает пищу обратно из желудка в пищевод. При частом срыгивании это может вызвать воспаление стенки пищевода кислым содержимым желудка.

Кроме того, при сосании груди сосательные движения ребенка не всегда совпадают с перистальтическими (способствующими продвижению пищи по пищеводу) движениями пищевода, что вызывает резкое сокращение мышц желудка и выбрасывание пищи.

Что такое срыгивание и почему оно возникает

Срыгивание – это заброс небольших количеств высосанного нествороженного или частично створоженного молока и воздуха из желудка в пищевод, а затем в рот ребенка, возникающий во время или сразу после кормления. У здоровых детей это бывает нечасто и обычно связано с жадным сосанием и заглатыванием большого количества воздуха (аэрофагия) или с перекормом. Количество молока при срыгивании у здоровых детей также небольшое – около чайной ложки. При правильном кормлении эти явления обычно проходят к 3–4 месяцам, но иногда держатся до года, не вызывая у ребенка неприятных ощущений, а у матери беспокойства.

Но в некоторых случаях срыгивания происходят постоянно, ребенок недополучает молока, отстает в весе и нервно-психическом развитии. В большинстве случаев это связано с перинатальными (в течение второй половины беременности и в первую неделю после родов) поражениями центральной нервной системы (ЦНС). Кроме того, у недоношенных или рожденных с задержкой внутриутробного развития детей нарушена координация сосательных, глотательных и дыхательных движений, которая нормализуется приблизительно к двум месяцам.

Кишечник новорожденного ребенка также незрелый, в нем нет достаточного количества полезных бактерий, которые помогают переваривать пищу. Мамы знают, что у ребенка в первые месяцы жизни всегда есть проблемы с животиком: он вздувается, становится напряженным, ребенок беспокоится и кричит. Причина – появление большого количества газов в кишечнике, возникающих при разложении молока (метеоризм). Метеоризм также может быть причиной срыгиваний в первые месяцы жизни.

Наконец, частые срыгивания могут вызывать особенности строения (и даже аномалии) пищевода и желудка у данного ребенка: выраженная слабость нижнего пищеводного сфинктера, сужения пищевода и желудка и так далее.

Выявление причин частого срыгивания

Частые срыгивания большим количеством молока, которые приводят к отставанию ребенка в весе и нервно-психическом развитии должны быть тщательно проанализированы, ребенок обследован, причина срыгиваний выявлена. Ребенка обязательно консультируют детский невролог (для исключения перинатальных поражений ЦНС) и детский хирург (для исключения аномалий развития органов пищеварения). При подозрении на наличие какой-то патологии ребенку поводится дополнительное обследование (например, рентгенография органов пищеварения). При необходимости проводится лечение.

Лечение срыгиваний

Прежде всего, после каждого кормления ребенкаКормление грудью – личный выбор его нужно держать «столбиком» до тех пор, пока он со звуком не отрыгнет воздух, только после этого ребенка можно положить в кроватку. Если ребенок срыгиваетПочему ребенок часто срыгивает – каковы пределы нормы? часто и помногу, то его нужно кормить со слегка приподнятой головкой и верхней половиной туловища. Ребенка не стоит туго пеленать – это сдавливает живот и способствует срыгиванию, а спать ему лучше на боку.

Кормить ребенка, склонного к срыгиваниям, требуется чаще, но небольшим количеством молока. При этом нужно помнить, что общий рекомендованный педиатром объем молока ребенок должен в течение суток получить, иначе он будет отставать в весе и в развитии. Если это не помогает и ребенок продолжает срыгивать, то педиатр может назначить ему кормление специальными молочными смесямиМолочные смеси – выбор полезного питания, содержащими большое количество белка казеина (он препятствует срыгиванию, так как быстро створаживается в желудке). Такие молочные смеси имеют маркировку AR. Иногда срыгивание приостанавливает прием загустителей молока – крахмала или камеди. Их также назначает только врач-педиатр. Есть специальные смеси, которые содержат загустители (например, нутрилон антирефлюкс). Если ребенок сосет грудь, то такие смеси в количестве, назначенном врачом, ему дают перед кормлением.

Если ребенок все же продолжает срыгивать, то ему назначают лекарственные препараты, улучшающие сократительную функцию кишечника (например, мотилиум) и снимающие спазмы желудка (риабал). При перинатальном поражении ЦНС лечение назначает детский невролог.

Если в процессе обследования выявляют выраженную врожденную аномалию строения органов пищеварения, то часто помогает только хирургическая операция.

Профилактика срыгиваний – это нормально протекающая беременность и роды.

Галина Романенко