25.07.2018
18 смотр.

Шкала Апгара новорожденных в таблице описывает возможности интерпретации результатов оценки по этой шкале, а также некоторые из ограничений, связанных с использованием данного метода.

В 1952 году доктор Вирджиния Апгар предложила новую систему, представляющую собой метод быстрого оценивания состояния новорожденных. Он предназначался, главным образом, для того, чтобы врач мог быстро принять решение о том, требуется ли новорожденному реанимация. Можно сказать, что по шкале Апгар человек получает первую в своей жизни оценку — по десятибалльной системе, от нуля до десяти. При использовании этой системы состояние новорожденного оценивают по пяти основным признакам: частота сердечных сокращений, дыхание, цвет кожи, реакция на стимуляцию, мышечный тонус. Делают это между первой и пятой минутами жизни человека.

Шкала Апгар в таблице

Признак по шкале Апгар 2 балла 1 балл 0 баллов
Цвет кожи Нормальный цвет кожи по всему телу — розоватое лицо, туловище и конечности Нормальный, розовый цвет лица и туловища, но конечности синеватого цвета Бледный или синеватый цвет кожи на лице, теле и конечностях
Частоты сердечных сокращений Выше 100 ударов в минуту Меньше 100 ударов в минуту Пульс отсутствует
Реакция на раздражители Ребенок чихает, кашляет, плачет или толкается в ответ на те или иные виды стимуляции Ребенок реагирует на раздражители только движением лицевых мышц Ребенок не реагирует на раздражители
Мышечный тонус Активные, спонтанные движения Ребенок сгибает конечности, но в целом, проявляет низкую активность Ребенок не двигается
Дыхательная активность Ребенок нормально дышит, громко кричит Ребенок дышит медленно или неравномерно, кричит слабо Дыхание и крик отсутствуют

Оценка новорожденных по шкале Апгар

Первый раз такую оценку проводят сразу же после появления ребенка на свет. Если результат был чуть ниже нормы, оценку могут повторить через пять минут. В случае, если оценка не улучшилась, ребенка обследуют и, если это необходимо, окажут ему медицинскую помощь.

Иногда ребенка могут повторно оценивать по шкале Апгар через десять, пятнадцать и двадцать минут после рождения.

Шкала Апгар для новорожденных – норма

Дети, которым не требуется реанимация, у которых нормальный пульс, и которые могут дышать самостоятельно, получают по шкале Апгар от семи до десяти баллов. Строго говоря, мало кто получает все десять баллов, так как почти все новорожденные теряют один балл из-за синеватого цвета конечностей, что является нормой в первое время после рождения.

Если оценка по шкале Апгар — 4, 5 или 6, ребенку может потребоваться искусственная вентиляция легких. Такие показатели часто бывают у детей, которым трудно адаптироваться к жизни вне материнской утробы из-за того, что они появились на свет раньше срока. Это также бывает связано с медикаментами, которые давали матери во время родов, а также с очень быстрыми родами.

Очень низкая оценка по шкале Апгар — от трех но нуля баллов — может быть признаком того, что у ребенка имеются серьезные проблемы со здоровьем, которые могли привести к затрудненному дыханию и/или внутреннему кровотечению. В таких случаях требуется срочная реанимация.

 

Но оценка по шкале Апгар ни в коем случае не может быть основой для долгосрочного прогноза относительно здоровья — физического и психического, уровня интеллекта или поведенческих особенностей ребенка.

 

Используя этот метод, невозможно понять, например, если ли у ребенка генетические заболевания. Он лишь позволяет установить, достаточно ли ребенок здоров для того, чтобы обходиться без аппаратов искусственного дыхания и других средств, используемых для поддержания жизнедеятельности.

Как правило, врач или медсестра сообщают оценку по шкале Апгар родителям ребенка. Если оценка низкая, об этом тоже должны сообщить, а также рассказать, чем это может быть вызвано, хотя нужно помнить, что точную причину проблем с дыханием или замедленного пульса не всегда удается выяснить сразу.

Низкая оценка по шкале Апгар может быть обусловлена такими факторами, как травмы, пороки развития, инфекции, гипоксия, гиповолемия, преждевременные роды, низкий вес при рождении. Во многих случаях новорожденному с низкой оценкой удается оказать своевременную медицинскую помощь, и в будущем они развивается совершенно нормально.


Другие интересные статьи

18 смотр.